tanken att afroamerikaner står inför en större sannolikhet för aggressiv prostatacancer är inte ny. Även om de flesta fall av prostatacancer anses låg risk och behandlas genom aktiv övervakning snarare än omedelbar behandling, motsvarande författare Brent S. Rose, MD, av UC San Diego Health och kollegor skrev att det finns oro inom onkologisamhället att afroamerikanska män kan möta en tillräckligt högre risk för progression för att göra dem dåliga kandidater för aktiv övervakning.

i ett försök att beräkna den potentiella risken (eller bristen på den) genomförde Rose och kollegor en retrospektiv kohortstudie av män i US Veterans Health Administration (VHA) hälsovårdssystem. De 8726 patienterna i studien diagnostiserades med prostatacancer med låg risk mellan 2001 och 2015, med ett slutligt uppföljningsdatum den 31 mars 2020. Av den totala kohorten var 2280 afroamerikaner, och de återstående 6446 var icke-spansktalande vita män.

även om de afroamerikanska männen var mer benägna att ha progression och definitiv behandling, verkade de inte ha ökad risk för metastasering eller död. Metastaser (1,5% mot 1,4%), prostatacancerspecifik dödlighet (1,1% mot 1,0%) och dödlighet av alla orsaker (22,4% mot 23,5%) var liknande bland afroamerikaner respektive icke-spansktalande vita.

Rose och kollegor noterade att medan många studier genom åren har stött tanken på aktiv övervakning i prostatacancer med låg risk, har dessa studier tenderat att endast omfatta ett litet antal afroamerikaner. Denna nya data, som tros vara det största urvalet av afroamerikanska deltagare i en aktiv övervakningsstudie av män med prostatacancer, tyder på att noggrann aktiv övervakning kan vara ett bra alternativ för afroamerikaner. Rose sa att en faktor som är viktig är om dessa patienter har tillgång till snabb vård.

”det är möjligt att när den noggrant observeras och omedelbart behandlas, kan den lilla ökade risken för lokal sjukdomsprogression inte väsentligt påverka risken för metastaser”, skrev Rose och kollegor.

de tillade dock att medianuppföljningen på 7, 6 år fortfarande är relativt kort, och så längre uppföljning är nödvändig för att bekräfta den slutsatsen.

fortfarande, i en redaktion2 publicerad tillsammans med studien, motsvarande författare Ronald C. Chen, MD, MPH och kollegor varnade för att den specifika patientpopulationen i studien hade lika tillgång till vård på grund av deras status som veteraner som har rätt att få vård genom VHA. Den typen av hälsokapital replikeras inte utanför veteranpopulationen, noterade de.

”xisting litteratur har upprepade gånger visat utbredda ojämlikheter där svarta patienter med prostatacancer, jämfört med vita patienter, är mindre benägna att få radikal prostatektomi och strålbehandling och är mer benägna att uppleva behandlingsförseningar”, skrev de.

Chen och kollegor noterade också att ”aktiv” kan ha mycket olika betydelser när det gäller ”aktiv övervakning”, så att vissa patienter kanske inte verkligen får den typ av nära uppföljning som Rose och kollegor föreslår är nödvändig.

innan läkare och folkhälsosamhället kan vara helt övertygade om att afroamerikanska patienter är lika livskraftiga kandidater för aktiv övervakning, skrev Chen och kollegor, skulle resultaten av den nya studien behöva replikeras i en icke-VHA-miljö.

” tills sådana bevis är tillgängliga, oro biologiska skillnader i prostatacancer mellan svarta och vita män och potentiella skillnader i att ta emot snabb övervakning övervakning och behandling på cancerprogression kan fortsätta att driva lägre hastigheter av aktiv övervakning användning bland svarta patienter,” de sa.