a ideia de que os afro-americanos enfrentam uma maior probabilidade de câncer de próstata agressivo não é nova. Embora a maioria dos casos de câncer de próstata sejam considerados de baixo risco e sejam tratados por meio de vigilância ativa em vez de tratamento imediato, o autor correspondente Brent S. Rose, MD, da UC San Diego Health, e colegas escreveram que há preocupação dentro da comunidade oncológica de que os homens afro-americanos possam enfrentar um risco suficientemente maior de progressão para torná-los candidatos pobres para vigilância ativa.Em um esforço para calcular o risco potencial (ou a falta dele), Rose e colegas conduziram um estudo de coorte retrospectivo de homens no sistema de Saúde da Administração de saúde de Veteranos dos EUA (VHA). Os 8.726 pacientes do estudo foram diagnosticados com câncer de próstata de baixo risco entre 2001 e 2015, com uma data final de acompanhamento de 31 de Março de 2020. Do total da coorte, 2280 eram afro-americanos e os 6446 restantes eram homens brancos não hispânicos.Embora os homens afro-americanos fossem mais propensos a ter progressão e tratamento definitivo, eles não pareciam estar em risco aumentado de metástase ou morte. As taxas de metástase (1,5% vs 1,4%), mortalidade específica por câncer de próstata (1,1% vs 1,0%) e mortalidade por todas as causas (22,4% vs 23,5%) foram semelhantes entre afro-americanos e brancos não hispânicos, respectivamente.Rose e colegas observaram que, embora muitos estudos ao longo dos anos tenham apoiado a ideia de vigilância ativa no câncer de próstata de baixo risco, esses estudos tenderam a incluir apenas um pequeno número de afro-americanos. Esses novos dados, que se acredita ser a maior amostra de participantes afro-americanos em um estudo de vigilância ativa de homens com câncer de próstata, sugerem que a vigilância ativa cuidadosa pode ser uma boa opção para afro-americanos. Rose disse que um fator que importa é se esses pacientes têm acesso a cuidados imediatos.”É possível que, quando cuidadosamente observado e prontamente tratado, o pequeno aumento do risco de progressão da doença local possa não afetar substancialmente o risco de metástases”, escreveram Rose e colegas.

no entanto, eles acrescentaram que o acompanhamento mediano de 7,6 anos ainda é relativamente curto e, portanto, é necessário um acompanhamento mais longo para confirmar essa conclusão.

ainda, em um editorial2 publicado junto com o estudo, autor correspondente Ronald C. Chen, MD, MPH e colegas alertaram que a população de pacientes em particular no estudo tinha acesso igual ao atendimento devido ao seu status de veteranos com direito a receber atendimento por meio do VHA. Esse tipo de equidade em saúde não é replicado fora da população de veteranos, eles notaram.”A literatura xisting demonstrou repetidamente desigualdades generalizadas em que pacientes negros com câncer de próstata, em comparação com pacientes brancos, são menos propensos a receber prostatectomia radical e radioterapia, e são mais propensos a sofrer atrasos no tratamento”, escreveram eles.Chen e colegas também observaram que ” ativo “pode ter significados muito diferentes quando se trata de” vigilância ativa”, portanto, alguns pacientes podem não receber verdadeiramente o tipo de acompanhamento próximo que Rose e colegas sugerem que é necessário.Antes que os médicos e a comunidade de saúde pública possam estar totalmente confiantes de que os pacientes afro-americanos são candidatos igualmente viáveis para vigilância ativa, Chen e colegas escreveram, os resultados do novo estudo precisariam ser replicados em um ambiente não-VHA.”Até que essas evidências estejam disponíveis, as preocupações sobre as diferenças biológicas no câncer de próstata entre homens negros e brancos e as disparidades potenciais no recebimento de monitoramento e tratamento de vigilância oportunos sobre a progressão do câncer podem continuar a gerar taxas mais baixas de uso ativo de Vigilância entre pacientes negros”, disseram eles.