z logicznego punktu widzenia szkorbut był możliwy, gdy naczelne hominoidowe straciły zdolność do syntezy witaminy C z węglowodanów (utrata genów enzymów pośredniczących w tej biosyntezie). Utrata ta mogła wystąpić tylko w sprzyjających warunkach zapewniających regularne spożywanie witaminy C z jedzeniem (owoce i warzywa, świeże surowe mięso…), przy czym szkorbut mógł pojawić się przy zmianie środowiska: Pory roku, klimatu, stylu życia… określanie dostępnych zasobów żywności.

starożytność i średniowieczezmiana

jest prawdopodobne, że szkorbut istniał w starożytności, szczególnie podczas wojen oblężniczych, ale nie można argumentować, że choroba została uznana przez lekarzy z nazwy. Fragmenty starożytnych tekstów przypisywane szkorbutowi (Hipokrates, Pliniusz…), są starożytnymi interpretacjami wątpliwymi lub dyskutowanymi przez współczesnych historyków (każde uderzenie w usta smrodem niekoniecznie jest szkorbutem). Nie znamy ani jednego paleopatologicznego przykładu szkorbutu sprzed średniowiecza.

opublikowane badania najwcześniejszych przypadków dotyczą średniowiecznych skandynawskich szkieletów i ciał pochowanych podczas oblężenia Antwerpii (1584-1585). Rozpoznanie uważa się za bardzo prawdopodobne w przypadku zwapnionych krwiaków podpiersiowych i poczerniałych korzeni zębów z krwotoku.

ta względna rzadkość w starożytności wynikałaby z faktu, że nawet podczas głodu na brzegach Morza Śródziemnego nie brakowało roślin bogatych w witaminę C, a nawigacja pozostawała Coaster lub krótkotrwała. W kraju szkorbut miał być bardziej prawdopodobny: wzmianka o szkorbucie pozostaje możliwa w tekście Mezopotamii, który został zestawiony z fragmentem księgi płaczu.

w średniowieczu prawdopodobne opisy szkorbutu można znaleźć w tekstach Jacquesa de Vitry 'ego i Jeana de Joinville’ a, kronikarzy krucjat z XIII wieku. Tak więc król Francji Ludwik IX (St. Louis) podobno zmarł nie z powodu zarazy, jak uczy nas w książkach historycznych, ale z powodu szkorbutu, według lekarza medycyny sądowej, paleoantropologa Philippe ’ a Charliera w oświadczeniu z 18 czerwca 2019 r. (Badacz przedstawił swoją rozprawę w artykule dla Science Direct.)

renesans w XVIII wieku

szkorbut pojawia się w pełnym świetle w renesansie. Historycznie pojawienie się szkorbutu zależy zarówno od technologii, jak i odżywiania. Nowa technologia umożliwia budowę statków zdolnych do długotrwałego pływania (pojawienie się karaweli). Możliwe są wielomiesięczne podróże z coraz większymi statkami (do załóg 500 lub więcej w XVIII wieku).

Thuja Zachodnia, 1812.

badania i komercjalizacja

pierwsze jasne opisy choroby, nazwanej w języku łacińskim szkorbutem lub szkorbutem, szkorbutem francuskim, szkorbutem angielskim, pojawiły się w ten sposób już w XV wieku, kiedy została uznana za nową i rozpowszechnioną przez chirurgów morskich. W tym sensie szkorbut można uznać za pierwszą zidentyfikowaną chorobę zawodową. Szkorbut objawiał się na morzu od dwunastu tygodni (1497 r., Vasco de Gama), piętnaście tygodni (1519 r., Magellan), pierwszy w ciągu jedenastu miesięcy stracił stu dwudziestu marynarzy ze stu sześćdziesięciu, drugi w ciągu trzech lat stracił dwieście czterdzieści siedem marynarzy z dwustu sześćdziesięciu pięciu.

między 14 grudnia 1535 r.a 15 kwietnia 1536 r. podczas drugiej wyprawy Jacquesa Cartiera do Kanady dwadzieścia pięć ze stu dziesięciu osób załogi zmarło z powodu choroby. Pewnego dnia Cartier spotyka Domagayę, syna wodza naduyek-irokeskiego Donnacona, który zdaje się być dotknięty tajemniczą chorobą. Kilka dni później widzi go ponownie, ale tym razem jest całkowicie zdrowy. Pyta go, a ten mówi mu o drzewie o imieniu annedda (być może Thuja westernalis) : „trzeba było posiekać korę i liście wspomnianego drzewa i włożyć to wszystko do wody. „Żeglarze szybko odzyskują siły dzięki temu napojowi. Czytamy również, że zamiast tego użyłby naparu z igieł i kory sosny. Teraz robią z niego lek, Pycnogenol.

cytrusy
Bartolomeo Bimbi (1648-1730)

wcześni obserwatorzy zauważają, że stan pacjentów szybko się poprawia podczas postojów, gdy dostępne są świeże produkty ,zwłaszcza owoce z rodzaju cytrusowego (cytryna, pomarańcza, grejpfrut itp.). W 1604 r. badacz Francois Martin wspomniał w swoim opisie pierwszej podróży do Indii Wschodnich, że” nie ma nic lepszego do pozbycia się tej choroby niż częste przyjmowanie soku z cytryny lub pomarańczy, częste spożywanie owoców lub konieczność zaopatrzenia się w syropy z mułu, szczawiu, berberysu, zioła zwanego koklearia, które wydaje się być prawdziwym antidotum i często je spożywa „.

w tym samym czasie, w tym samym czasie, podczas podróży do Indii Wschodnich, badacz François Martin (François Martin). jego obserwacje…. Nawigator Richard Hawkins twierdzi, że w ciągu dwudziestu lat pływania w morzu udało mu się zobaczyć prawie dziesięć tysięcy przypadków szkorbutu.

jeśli profilaktyka szkorbutu zostanie uznana empirycznie,szkorbut morski utrzymuje się. Aby to wyjaśnić, historycy odnoszą się do problemów logistycznych i technicznych związanych z zaopatrzeniem coraz większych statków. Duże europejskie floty handlowe znajdują się w Europie Północnej, najlepsze owoce znajdują się na południu i są słabo przechowywane. Próby zachowania soku z nich zmniejszają ich skuteczność.

Holenderska Kompania Wschodnioindyjska stara się rozwiązać ten problem poprzez plantacje na Wyspie Świętej Heleny i Mauritiusie. W 1661 r. Przylądek Dobrej Nadziei miał podobno około tysiąca drzew cytrynowych. Podejmowane są nawet próby przeprowadzania testów w ogrodach. Pod koniec XVII wieku żegluga handlowa zmniejszyła nasilenie szkorbutu u załóg dzięki regularności linii handlowych i wcześniej ustalonych przystanków.

dzięki temu, a także dzięki owocom i warzywom, Marion Dufresne (1724-1772) lub Surville (1717-1770) byli w stanie zbadać Nową Zelandię za Jamesem Cookiem. Jednak jeśli chodzi o eksplorację Oceanu Spokojnego, historycy przywiązują kluczową wagę do wynalezienia chronometru morskiego, który pozwala na dokładniejsze obliczenie długości geograficznej.

globalizacja wojny morskiej

to samo dotyczy flot wojskowych wielkich mocarstw europejskich. Globalna Kontrola mórz przejmuje kontrolę nad ochroną wybrzeża. Wojna morska jest obecnie prowadzona na bardzo dużych odległościach i przez długi czas (Wojna Blokadowa) z bardzo dużymi statkami załadowanymi przez piechotę morską. W tych warunkach i na taką skalę dostawy owoców prawdopodobnie nie pójdą za nimi.

mikrokryształy witaminy C (mikroskopia światła spolaryzowanego) 250x.

w 1747 r. na pokładzie HMS Salisbury James Lind przeprowadził eksperyment pokazujący, że pomarańcze i cytryny leczą szkorbut ; to pierwsze badanie kliniczne. Podzielił pacjentów na trzy grupy: tych, którzy spożywają świeże owoce, tych, którzy spożywają cydr i tych, którzy przyjmują inne leki w tym czasie. Pierwsza grupa szybko się poprawia, a następnie druga, a trzecia nie poprawia się. Opublikował te wyniki w 1754 roku w swoim traktacie o szkorbutu. Historycy dyskutują o wartości tego eksperymentu, ponieważ współczesny cydr nie zawiera witaminy C, ale zgodnie z tradycyjną produkcją XVIII-wiecznego cydru mógł go zawierać (cydr Devon).

wyniki Linda nie zostały potwierdzone w jego czasie, ponieważ sam Lind nie był w stanie odtworzyć swojego eksperymentu. Następnie, decydując się na skoncentrowanie soku z cytryny po podgrzaniu i przekształceniu w syrop dla lepszego przechowywania, nieświadomie zniszczył witaminę C.

w 1766 roku Anglik Samuel Wallis jako jeden z pierwszych zastosował pomysły Linda na pokładzie HMS Dolphin, wysyłając na pokład produkty pochodzenia roślinnego i cytrusowe.

w 1795 r. chirurg morski Gilbert Blaine (Ahn), administrator Royal Navy, całkowicie zreformował higienę morską. Reguluje codzienną dietę soku z cytryny na każdego marynarza: trzy czwarte uncji (około 21 ml) z dodatkiem 10% alkoholu. Napój ten pozostanie w tajemnicy wojskowej do 1840 roku. Zostanie oficjalnie udostępniony brytyjskiej marynarce handlowej w 1844 roku. Tam też, nie wiedząc o tym, Blaine spowodował krystalizację kwasu askorbinowego w obecności alkoholu, co zapewniało skuteczną ochronę.

1805: wynalazek Nicolasa Apperta ” konserwy spożywcze „(przekąska) umożliwił żeglarzom zapewnienie zbilansowanej, a tym samym witaminizowanej diety.

wpływ szkorbutu na mocarstwa morskie zmiana

żywność wysyłana na statki europejskie od XV do XVIII wieku była głównie słonymi przekąskami, suszonymi warzywami i ciasteczkami z powodów związanych z ochroną żywności. Jednak te, które nie zawierały witaminy C, doprowadziły do przypadków szkorbutu podczas wielu długich wypraw (od sześciu tygodni do trzech miesięcy na morzu, w zależności od indywidualnego stanu odżywienia na początku). Tak więc 60% załogi Vasco de Gama zachorowało na szkorbut podczas swojej pierwszej podróży do Indii. Niektóre mocarstwa empirycznie wykorzystywały żywność zawierającą witaminę C do diety żeglarzy; tak było w przypadku Holendrów, którzy wysyłali kiszoną kapustę (kapustę Brassica oleacera) na wycieczki na Jawę.

historycy uważają, że dwie główne przyczyny śmiertelności na morzu w epoce klasycznej to szkorbut i tyfus. Szacuje się, że śmiertelność z powodu szkorbutu morskiego wyniosła ponad milion osób w latach 1600-1800. Tylko dla francuskiej marynarki handlowej (1750-1800) kampania w linii prostej w Indiach Zachodnich spowodowała całkowitą śmiertelność (z jakiejkolwiek przyczyny) w wysokości 5 %. Na drogach na Daleki Wschód śmiertelność w XVI wieku wyniosła 50%, a w ciągu dwóch stuleci spadła do 20%.

bitwa morska pod Quiberon w 1759 roku, Richard Paton (1707-1791).

śmiertelność na pokładzie okrętów wojennych jest jeszcze wyższa (Gromada marynarzy i żołnierzy, niekończące się pływanie, Przebywanie w rajdzie, rejs blokadowy…). w czasach elżbietańskich brytyjska flota zarejestrowała hekatomby (dziesięć tysięcy ofiar szkorbutu, jak zauważył Hawkins, byłoby poniżej prawdy). Za Ludwika XIV śmiertelność pozostawała stosunkowo niska. Najbardziej tragicznym stuleciem był XVIII wiek, kiedy wojny morskie nabrały globalnego charakteru : sama Royal Navy straciła 75 000 ludzi na jedną chorobę (szkorbut, tyfus… w czasie wojny siedmioletniej.

przyjmując regulacyjnie przeciwkorozyjne racje żywnościowe dla Royal Navy, Anglia stała się pierwszą potęgą morską, która pozbyła się szkorbutu w ciągu dwóch lat (1795-1797). W ten sposób Brytyjska marynarka wojenna miała znaczną przewagę nad rywalizującymi mocarstwami na początku XIX wieku, szczególnie przeciwko francuskiej Marynarce Wojennej na Morzu Śródziemnym. Ta przewaga została wyrażona w zwycięstwach morskich, takich jak Trafalgar, lub w kolonizacji Australii i Nowej Zelandii.

bez tej nowej higieny morskiej (walki z tyfusem i pozbycia się szkorbutu) Royal Navy nie byłaby w stanie utrzymać 500 statków w Służbie ze 140 000 ludzi załogi, wywierając zwycięską presję na europejskie wybrzeża.(1795-1820).

od XIX do XXI wieku

opis szkorbutu w 1683 r. : „Szkorbut jest chorobą, która często występuje na morzu, głównie podczas długich podróży : często choruje na lądzie, ponieważ ziemia jest jedynym lekarstwem na wyleczenie, gdy nie jest zbyt zajęta. Zależy od produktów, które Lon zabiera do morza”, w opisie wszechświata Alain Manson mallet.

znaczenie szkorbutu maleje od XIX wieku, zwłaszcza że większa prędkość parowców skraca czas przebywania na morzu. Jednak przypadki „szkorbutu ziemskiego” są zgłaszane w mniej lub bardziej zamkniętych społecznościach, takich jak więzienia, szpitale, warsztaty. Te „epidemie” są na ogół skutecznie leczone dietą opartą na świeżych owocach i warzywach lub najczęściej ziemniakach.

ale nie zawsze jest to możliwe. Tak więc wielkiemu głodowi w Irlandii, który nastąpił po utracie zbiorów ziemniaków w latach 1845-1846, towarzyszyła epidemia szkorbutu. Pomimo importu kukurydzy, który zakończył głód, szkorbut utrzymywał się. Ziemniaki odegrały ważną rolę w zwalczaniu szkorbutu w XIX wieku. Zawartość witaminy C jest niska, ale może być spożywana w dużych ilościach i łatwa do przechowywania, szczególnie zimą ; ponadto po ugotowaniu witamina C jest stosunkowo chroniona przez masę bulw.

skuteczność ziemniaków przeciwko szkorbutowi morskiemu zostałaby zauważona przede wszystkim przez amerykańskie statki wielorybnicze, które są również wykorzystywane przez francuskie Żaglowce handlowe. Ostatnia utrata francuskiego statku z szkorbutu nastąpiła w 1915 roku. Był to wrak statku na Azorach w pobliżu przylądka hornier Bidard, dużej żelaznej żaglówki, która nie uzupełniła zapasów ziemniaków w Nowej Kaledonii.

szkorbut pojawia się po zakończeniu dostaw. : podczas Gorączki Złota w Kalifornii w 1848 r. (przekraczanie Gór Skalistych było odpowiednikiem długiej podróży morskiej), podczas wojny krymskiej, w obozach dla więźniów (obóz Andersonville) podczas wojny domowej w USA, podczas oblężenia Paryża (1870-1871). Przypadki szkorbutu miały miejsce podczas pierwszych wypraw do Arktyki.

Francuska Admiralicja i jej personel medyczny również podzielają zakaźną wizję tej choroby w połowie XIX wieku. Podczas wojny krymskiej, kiedy szkorbut dotknął francuskich marynarzy i żołnierzy, francuscy lekarze wojskowi byli zaskoczeni niską częstością występowania tej choroby wśród swoich brytyjskich towarzyszy broni. W szczególności lekarz wojskowy Rene Ernest Gallerand bardzo dobrze ilustruje zmianę doktryny w zakresie zapobiegania i leczenia tej choroby. Jeśli podczas wyprawy na Morze Białe w 1854 r.bardzo dbał o wietrzenie, higienę i odżywianie na statkach francuskiej eskadry, mógł jedynie obserwować postęp choroby. Podczas wyprawy w 1855 r.na tym samym morzu odkrył, że jego brytyjska analogia używa „soku z limonki”. Rzeczywiście, Dr Murray mówi mu o codziennym stosowaniu tego soku z cytryny przez Royal Navy. Z tego powodu, chociaż skrzydło Brytyjskie podlega takim samym ograniczeniom klimatycznym i sanitarnym jak skrzydło Francuskie, nie zgłasza jednak przypadków szkorbutu. Lekarz Armii Wschodniej Boden i dr Kwemar z wyprawy na Kamczatkę robią to samo. Następnie Galleran pomaga rozpowszechniać wśród francuskiej społeczności medycznej, a także w sferze wojskowej właściwości antykorozyjne soku z cytryny. 8 kwietnia 1856 r.marynarka wojenna powołała komisję w celu zbadania korzyści płynących z owoców w zapobieganiu szkorbutu. Pallier komisja ta uznała w latach 1860, 1864 i wreszcie 174 konieczność obowiązkowego dziennego spożycia przez każdego francuskiego marynarza 14 gramów soku z cytryny z dodatkiem 28 gramów cukru i 112 gramów wody, przepis opracowany przez dr Galleran w 1858 roku. Jednak ze względu na słabą dystrybucję soku z cytryny we francuskiej marynarce wojennej szkorbut będzie szaleć jeszcze przez kilka lat. Tak więc w 1876 r. załoga „Dupleix” nadal cierpiała na epidemię szkorbutu.

w XX wieku podczas I wojny światowej odnotowano przypadki szkorbutu, szczególnie w brytyjskich kolonialnych oddziałach indyjskich ( Kampania w Mezopotamii); a także w północnej Rosji w 1919 roku.

na początku XXI wieku szkorbut pojawił się ponownie w niektórych populacjach zagrożonych w krajach rozwiniętych (na przykład w Indiach). bezdomni, osoby starsze, przewlekli palacze…).