het idee dat Afro-Amerikanen geconfronteerd worden met een grotere kans op agressieve prostaatkanker is niet nieuw. Hoewel de meeste gevallen van prostaatkanker worden beschouwd als laag risico en worden behandeld door middel van actieve surveillance in plaats van onmiddellijke behandeling, correspondent auteur Brent S. Rose, MD, van UC San Diego Health, en collega ‘ s schreven dat er bezorgdheid is binnen de oncologie gemeenschap dat Afro-Amerikaanse mannen een voldoende hoger risico van progressie zou kunnen worden geconfronteerd met hen slechte kandidaten voor actieve surveillance.In een poging om het potentiële risico (of het ontbreken daarvan) te berekenen, voerden Rose en collega ‘ s een retrospectieve cohortstudie uit bij mannen in het gezondheidszorgsysteem van de Amerikaanse Veterans Health Administration (VHA). De 8726 patiënten in de studie werden gediagnosticeerd met een laag risico prostaatkanker tussen 2001 en 2015, met een laatste follow-up Datum van 31 Maart 2020. Van de totale cohort, 2280 waren Afro-Amerikanen, en de resterende 6446 waren niet-Spaanse blanke mannen.Hoewel de Afro-Amerikaanse mannen meer kans hadden op progressie en definitieve behandeling, leken zij geen verhoogd risico te lopen op metastase of overlijden. De percentages metastase (1,5% vs 1,4%), prostaatkankerspecifieke mortaliteit (1,1% vs 1,0%) en mortaliteit door alle oorzaken (22,4% vs 23,5%) waren vergelijkbaar bij respectievelijk Afro-Amerikanen en niet-Spaanse blanken.Rose en collega ‘ s merkten op dat, hoewel vele studies in de loop der jaren het idee van actieve surveillance bij prostaatkanker met een laag risico hebben ondersteund, deze studies meestal slechts een klein aantal Afro-Amerikanen omvatten. Deze nieuwe gegevens, verondersteld om de grootste steekproef van Afro-Amerikaanse deelnemers in een actieve surveillance studie van mannen met prostaatkanker te zijn, suggereren dat zorgvuldige actieve surveillance een goede optie voor Afro-Amerikanen kan zijn. Rose zei dat een factor die ertoe doet is of deze patiënten toegang hebben tot snelle zorg.

“het is mogelijk dat wanneer zorgvuldig geobserveerd en onmiddellijk behandeld, het kleine verhoogde risico op lokale ziekteprogressie het risico op metastasen niet substantieel beïnvloedt,” schreven Rose en collega ‘ s.

zij voegden er echter aan toe dat de mediane follow-up van 7,6 jaar nog steeds relatief kort is, zodat een langere follow-up noodzakelijk is om deze conclusie te bevestigen.

nog steeds, in een samen met de studie gepubliceerd editorial2, correspondent auteur Ronald C. Chen, MD, MPH en collega ‘ s waarschuwden dat de specifieke patiëntenpopulatie in de studie gelijke toegang tot zorg had vanwege hun status als veteranen die recht hebben op zorg via de VHA. Dat soort gelijke gezondheid wordt niet gerepliceerd buiten de veteranenpopulatie, merkten ze op.”Bestaande literatuur heeft herhaaldelijk wijdverbreide ongelijkheden aangetoond waarbij zwarte patiënten met prostaatkanker, in vergelijking met blanke patiënten, minder kans hebben op radicale prostatectomie en radiotherapie, en meer kans hebben op vertraging van de behandeling,” schreven ze.Chen en collega ‘ s merkten ook op dat “actief” zeer verschillende betekenissen kan hebben als het gaat om “actief toezicht”, waardoor sommige patiënten niet echt het soort nauwgezette follow-up zorg krijgen dat Rose en collega ‘ s noodzakelijk achten.Voordat artsen en de volksgezondheidsgemeenschap er volledig van overtuigd kunnen zijn dat Afro-Amerikaanse patiënten even levensvatbare kandidaten zijn voor actieve surveillance, schreven Chen en collega ‘ s, zouden de bevindingen van de nieuwe studie moeten worden herhaald in een niet-VHA setting.”Totdat dergelijk bewijs beschikbaar is, kunnen zorgen over biologische verschillen in prostaatkanker tussen zwarte en blanke mannen en potentiële verschillen in het ontvangen van tijdige surveillance monitoring en behandeling op kankerprogressie lagere percentages van actief surveillance gebruik onder zwarte patiënten blijven drijven,” zeiden ze.