“망막 절제술은 망막 절제술이 원주 절개까지 전방의 모든 괴사 조직을 제거하고 전방 세그먼트 신생 혈관 형성,만성 저혈압 및 아마도 증식 성 유리체 망막 병증의 위험을 감소시키기 때문에 편안한 망막 절제술과 비교하여 장점이 있습니다.

찰스 박사는 멤피스 테네시 대학교 찰스 망막 연구소의 설립자이자 안과의 임상 교수입니다. 그는 또한 망막 절제술-공기 중 기술을 개발했습니다.

“저균형,염 용액 또는 퍼플루오로엔 옥탄이 아닌 공기 중 망막절제술의 장점은 외과의사가 제거할 적절한 양의 조직을 더 잘 판단할 수 있다는 것”이라고 찰스 박사는 설명했다. “공기 중 망막절제술은 지혈의 필요성을 줄여주고,지혈을 피함으로써 비용을 절감하고 지혈을 제거합니다.”

그림 1. 망막 절제술 시술

망막 절제술의 필요성은 견인력을 생성하고 망막이 다시 부착되는 것을 방지하는 요인을 확인하고 제거하기위한 일반적인 단계를 완료 한 후에 확립됩니다. 순서는 정면 평면 유리체 견인과 전방 루프 견인의 제거로 시작되며,그 다음에 명백한 상피막 막의 박리가 뒤 따른다. (그림 1-3 참조.)

그림 2. 스티브 찰스의 의례,메릴랜드

그림 3. 스티브 찰스의 의례,메릴랜드

다음으로,망막을 텐트하는 중요한 망막 하 밴드는 닫힌 집게를 사용하여 수행되는”펀치 스루 망막 절개술”에 의해 접근된다고 찰스 박사는 그가 개발 한 또 다른 기술을 설명했다. (그림 4 와 5 를 참조하십시오.)

그림 4. 그런 다음,망막 하 유체는 잔류 유리체에 대한 가능성이있는 경우 소프트 팁 캐 뉼러 또는 유리체 커터를 사용하여 기존의 망막 파열을 통해 내부적으로 배출됩니다. 내부 배수 중에 망막 하액이 감소하는 것을 멈 추면 유체-공기 교환이 시작되고 내부 배수와 동시에 계속됩니다.

“재 부착 실패는 열악한 기술과는 아무런 관련이 없지만 잔류 견인력 때문에 발생합니다.”찰스 박사는 덧붙였다.

망막이 부착되기 전에 망막 하액이 감소하는 것을 멈 추면 외과의 사는 원인이되는 원인을 찾아야하며 잔류 유리체를 찾는 것으로 시작할 수 있습니다. 발견 된 경우 찰스 박사는 공기 중 유리체 절제술(“인터페이스 유리체 절제술”)을 수행 할 것을 권장했습니다.

그림 5. 찰스 박사는”퍼플 루오로 카본 액체,트리암시놀론 또는 주입액을 넣지 마십시오. “항구가 유리체 액체 성분에 있는지 확인하면서 유리체 절제술을 수행하십시오.”

그는 연동 펌프를 사용하여 수행 할 수 있다고 덧붙였다.

간과 된 상피막

유체-공기 교환을 통한 망막하액의 배수는 또한 간과 된 상피막을 나타낼 수 있으며,이는 상피막 겸자로 공기 아래에서 벗겨야한다. 망막이 여전히 부착되지 않는 경우,외과의 사는 망막 하 밴드를 다시 찾아 필요에 따라 끝 잡기 겸자로 펀치 스루 망막 절개술을 시행해야합니다.

망막절제술은 모든 조치를 취한 후 망막이 분리된 상태로 남아 있는 경우에만 시행됩니다. 망막을 다시 부착하는 데 필요한 조직의 양만 제거하기 위해 점진적인 방식으로 수행됩니다. 그러나 망막 절제술이 270,000,000,000 에 도달하면 나머지 사분면이 수술 후 수축하기 때문에 360,000,000 으로 확장해야한다고 찰스 박사는 말했다.

출혈이 발생하면 외과의 사는 압력을 높이고 절단 된 대형 혈관에 합류 레이저를 적용해야합니다. 합류 레이저,하지 반점,또한 망막 절제술 가장자리에 적용. 일단 지혈이 이루어지면 압력을 낮추고 공기-실리콘 교환을 수행 할 수 있습니다.