Gomito del tennista Immagine per OBuzzQuesto post viene da Fred Nelson, MD, un chirurgo ortopedico nel Dipartimento di Ortopedia presso l’Henry Ford Hospital e un professore associato clinico presso la Wayne State Medical School. Alcuni dei consigli del Dr. Nelson escono settimanalmente a più di 3.000 membri della Società di ricerca ortopedica (ORS), e tutti sono distribuiti a più di 30 programmi di residenza ortopedica. Quelli non inviati alle RUP vengono periodicamente ripubblicati in OrthoBuzz con il permesso del Dr. Nelson.

Ci sono molte applicazioni suggerite per plasma ricco di piastrine (PRP), tra cui la riparazione del tendine, l’osteoartrite e altre condizioni muscolo-scheletriche. Tuttavia vi è una notevole controversia in assenza di prove convincenti circa la miscela ottimale e la concentrazione di globuli bianchi e piastrine in PRP, e la natura più clinicamente efficace e la quantità di citochine costituenti o altri agenti biochimici in PRP.

Nonostante queste domande persistenti, PRP è comunemente usato per trattare l’epicondilite laterale (LE), comunemente chiamata “gomito del tennista.”Come per le sue altre applicazioni, l’uso clinico del PRP per i tendini dolorosi ha ricevuto molta attenzione, ma la sua efficacia rimane controversa.

Per continuare a studiare gli effetti clinici della PRP e dei suoi singoli componenti, i ricercatori hanno reclutato 156 pazienti con LE e li hanno divisi casualmente in quelli trattati con una singola iniezione di PRP autologo da 2 mL e quelli che hanno ricevuto solo terapia fisica senza iniezione.1 Entrambi i gruppi hanno utilizzato una cinghia del gomito del tennista e hanno eseguito esercizi di stretching e rafforzamento per 24 settimane, a quel punto il dolore e i miglioramenti funzionali sono stati valutati utilizzando la scala analogica visiva (VAS), l’indice di prestazione modificato della Mayo Clinic per il gomito e la risonanza magnetica. I livelli di fattore di crescita derivato dalle piastrine-AB (PDGF-AB), PDGF-BB, fattore di crescita trasformante-β (TGF-β), fattore di crescita endoteliale vascolare, fattore di crescita epiteliale e interleuchina-1 β nel PRP sono stati misurati per la correlazione statistica con i punteggi clinici.

A 24 settimane, tutte le variabili del dolore e funzionali—incluso il punteggio VAS, i punteggi delle prestazioni della Mayo Clinic e il grado di risonanza magnetica—sono migliorati significativamente nel gruppo PRP, rispetto al gruppo non iniezione (p < 0,05). Il livello TGF-β nel PRP è correlato in modo significativo con il punteggio delle prestazioni della Mayo Clinic e il miglioramento del grado di risonanza magnetica.

Il livello di PRP di TGF-β sembra essere importante nella guarigione dei tendini, ma saranno necessari studi futuri per determinare le migliori concentrazioni relative di globuli bianchi e piastrine che forniscono citochine specifiche come TGF-β. Tuttavia, questi risultati aiutano a identificare un protocollo valido per misurare l’efficacia della PRP nelle tendinopatie.