Image de Tennis Elbow pour OBuzz Cet article provient de Fred Nelson, MD, chirurgien orthopédiste au département d’orthopédie de l’hôpital Henry Ford et professeur agrégé clinique à la Wayne State Medical School. Certains des conseils du Dr Nelson sont distribués chaque semaine à plus de 3 000 membres de la Société de recherche orthopédique (SRO), et tous sont distribués à plus de 30 programmes de résidence en orthopédie. Ceux qui ne sont pas envoyés aux RUP sont périodiquement republiés dans OrthoBuzz avec la permission du Dr Nelson.

Il existe de nombreuses applications suggérées pour le plasma riche en plaquettes (PRP), y compris la réparation des tendons, l’arthrose et d’autres affections musculo-squelettiques. Cependant, il existe une controverse considérable en l’absence de preuves convaincantes sur le mélange et la concentration optimaux de globules blancs et de plaquettes dans le PRP, ainsi que sur la nature et la quantité les plus efficaces sur le plan clinique des cytokines constitutives ou d’autres agents biochimiques dans le PRP.

Malgré ces questions persistantes, la PRP est couramment utilisée pour traiter l’épicondylite latérale (LE), communément appelée « coude de tennis. »Comme pour ses autres applications, l’utilisation clinique du PRP pour les tendons douloureux a reçu beaucoup d’attention, mais son efficacité reste controversée.

Pour continuer à étudier les effets cliniques de la PRP et de ses composants individuels, les chercheurs ont recruté 156 patients atteints de LE et les ont divisés au hasard en ceux traités par une seule injection de PRP autologue de 2 mL et ceux qui n’ont reçu qu’une thérapie physique sans injection.1 Les deux groupes ont utilisé une sangle de coude de tennis et ont effectué des exercices d’étirement et de renforcement pendant 24 semaines, au cours desquels la douleur et les améliorations fonctionnelles ont été évaluées à l’aide de l’échelle visuelle analogique (VAS), de l’Indice de performance modifié de la Clinique Mayo pour le coude et de l’IRM. Les taux de facteur de croissance dérivé des plaquettes – AB (PDGF-AB), de PDGF-BB, de facteur de croissance transformant-β (TGF-β), de facteur de croissance endothélial vasculaire, de facteur de croissance épithéliale et d’interleukine-1 β dans le PRP ont été mesurés pour une corrélation statistique avec les scores cliniques.

À 24 semaines, toutes les variables de douleur et fonctionnelles – y compris le score VAS, les scores de performance de la clinique Mayo et le grade IRM – se sont améliorées de manière significative dans le groupe PRP, par rapport au groupe sans injection (p < 0,05). Le niveau de TGF-β dans le PRP était significativement corrélé avec le score de performance de la Mayo Clinic et l’amélioration du grade IRM.

Le taux de PRP de TGF-β semble important dans la guérison des tendons, mais des études futures seront nécessaires pour déterminer les meilleures concentrations relatives de globules blancs et de plaquettes qui délivrent des cytokines spécifiques telles que le TGF-β. Cependant, ces résultats aident à identifier un protocole viable pour mesurer l’efficacité de la PRP dans les tendinopathies.