a punaruskea Reticulated Hyperpigmented Erythema on the Abdomen of a 14-year-old Girl: a Comment

Acta Derm Venereol

diagnoosi: Erythema ab igne, tunnetaan myös nimellä toasted skin syndrome, caused by a heat pad.

tämä 14-vuotias tyttö ohjattiin ihotautien osastolle lisätutkimuksiin vastikään saadusta verkkokalvonpunaisesta punoituksesta. Ennen ihotautilääkärille menoa hän oli käynyt läpi somaattisen ja psykiatrisen diagnostisen prosessin, joka johtui selittämättömästä 7 kilon painonpudotuksesta painoindeksiin 11,6. Lääkärintarkastuksessa, verinäytteissä ja psykiatrisessa arvioinnissa ei ilmennyt muita patologisia löydöksiä. Tämä herätti kysymyksen, voisiko potilaalla olla livedo reticularis ja mahdollinen systeeminen häiriö – ehkä ihon polyarteriitti nodosa.

ihotautilääkäri laajensi anamneesia ja huomasi, että potilas oli käyttänyt vatsallaan pitkään lämpötyynyjä väristysten ja kylmyysyliherkkyyden vuoksi. Tämä johti pitkään lämpöaltistukseen.

lääkärintarkastuksessa todettiin livedo reticularis-tyyppinen purkaus, jonka vatsapuolella oli reticulated punaruskea ja viuluinen eryteema.

altistus anamneesi ja kliininen esitystapa olivat niin tyypillisiä erythema ab ignen kohdalla, ettei lisätutkimuksia, kuten ihobiopsiaa tai verikokeita, tarvittu.

Erythema ab igne on klassinen ihosairaus, joka johtuu jatkuvasta ja toistuvasta kuumuudelle altistumisesta. Altistus ei ole tarpeeksi lämmin palovamman syntymiseen, mutta sen verran lämmin, että se johtaa laskimon laajentumiseen ja tulehdukseen, joka lopulta kehittyy hyperpigmentoituneeksi ihoksi (1, 2). Tyypillinen ulkonäkö on punaruskea hyperpigmentaatio paljailla ihoalueilla. Se alkaa yleensä retikuloituneena eryteemana, mutta hyperpigmentaatio kehittyy usein toistuvan kuumuudelle altistumisen jälkeen. Erythema ab igne muistuttaa usein livedo reticularis-bakteeria, jossa on purppuransinistä värimuutosta silmän muotoisessa ihossa. Toisin kuin erythema ab igne, livedo reticularis ei aiheuta hyperpigmentaatiota (3). Kun erythema ab igne-bakteeria epäillään, tautihistoria on keskityttävä lämmönlähteille altistumiseen. Muita kirjallisuudessa kuvattuja esimerkkejä lämmönlähteistä ovat kannettavat tietokoneet, auton lämmittimet, nuotiopaikat, lämmityshuovat ja työpaikat, joissa altistutaan toistuvasti infrapunasäteilylle (4-6).

Erythema ab igne on yleensä hyvänlaatuinen oireeton tila, joka on vain kosmeettinen haitta. On kuitenkin esimerkkejä, joissa pitkäaikainen altistus on vaikeutunut pahanlaatuisen transformaation vuoksi (7).