”minulla on uutisia kerrottavana”, tekstasin ystävälleni.

” Are you pregnant?”hän vastasi.

”Ei, aion yrittää lääketieteelliseen”, kirjoitin takaisin, en lainkaan yllättynyt hänen vastauksestaan, koska olin kuullut sen niin monta kertaa.

”Oi”, hän vastasi: ”luulin todella, että olisit jo raskaana.”

kun ilmoitin päätöksestäni jatkaa lääkärikoulua parikymppisenä ystävilleni ja perheelleni, saatoin nähdä heidän aivojensa tekevän laskelmia: vuosi ylioppilastutkinnon jälkeisestä ohjelmasta, jolla täydennetään vaatimusvaatimuksia, vuosi pois hakemisesta, neljä vuotta lääketieteellisestä koulusta ja kolmesta seitsemään vuotta residenssistä ja fellowship-koulutuksesta. Matematiikka ei täsmännyt; miten tämä jätti mitään tilaa ”vauvoille”, varsinkin kun mieheni ja minä olimme olleet naimisissa jo neljä vuotta. Kauanko voimme vielä odottaa?

en ollut itsekään varma. Vietin tunteja Opiskelijalääkäriverkostossa ja muilla sivustoilla yrittäen selvittää, miten mahdollista olisi saada lapsia lääkärikoulutukseen. Mikään ei helpottanut oloani. Jokainen ajankohta polulla kuulosti mahdottomalta.

jos saisin lapsen ensimmäisenä vuonna, mitä tekisin pakollisille anatomialaboratorioille ja siitä johtuvalle formaldehydialtistukselle? Toisena vuonna olisin raskaana vaiheen 1 aikana, mikä tuntui yhtä mahdottomalta. Kolmas vuosi tarkoittaisi raskaana olemista rotaatioissa ja neljäs vuosi residenssihaastatteluissa. Jos tulin raskaaksi residenssissä, minun pitäisi jongleerata töissä 80 + tuntia, kun raskaana ja sitten imettävät. Hoitajana minulla olisi enemmän vastuuta ja minua voitaisiin rangaista siitä, että otan vapaata, koska palkkani on riippuvainen tuottavuudesta. Asiaa ei myöskään auttanut nähdä Instagram-lääkäriäitien hohtavia kuvia, joissa heillä näytti olevan tahrattomat kodit ja neljä vauvaa lanteillaan. Elämäni ei ollut niin kasassa tiettynä päivänä, joten epäilin, pystynkö tähän vauvan kanssa.

sitten se iski: tiedätkö mikä muu tuntuu mahdottomalta? Lääkiksessä. Kuinka paljon materiaalia sinun täytyy oppia niin lyhyessä ajassa. Opettelen ensiapua kahdeksan tunnin kokeeseen. Näistä näennäisesti saavuttamattomista hankkeista huolimatta me painamme päämme alas ja ryhdymme ponnistelemaan edessämme olevassa työssä. Haluamme lääkäreiksi. Tästä tavoitteesta ei neuvotella. Keskustelu ei ole siitä, pitäisikö se tehdä, vaan miten. Taivutamme elämämme tämän tavoitteen ympärille.

perheen perustaminen ei ole myöskään joillekin meistä neuvoteltavissa. Haluamme olla äitejä, ja meillä on oikeus harrastaa muutakin kuin lääketiedettä. Kääntäkäämme siis käsikirjoitus mielessämme. Ajatusmaailmamme ei pitäisi olla kysymys: ”Voinko saada vauvan koulutukseni aikana?”Sen sijaan päätettäköön, että” saan lapsen kesken koulutukseni, ja näin se menee.”Omista se. Älä pyydä sitä anteeksi. Aivan kuten me taivutamme elämämme tähän tavoitteeseen, lääketieteen täytyy myös taivuttaa itsensä sopimaan tavoitteisiimme. Lapsensaantivuosiemme on lyhyt, mutta uramme on pitkä. Lääketieteen olisi viisasta työskennellä näinä vuosina varmistaakseen naispuolisten harjoittelijoidensa lahjakkuuden pitkällä aikavälillä.

mietitään, miten saada vauva lääketieteellisessä ja jatkaa äitiyttä koulutuksessa. Tässä kymmenen vinkkiä mahdottomalta tuntuvan, mahdollisen tekemiseen:

1. Päätä, oletko valmis saamaan lapsen.

älä odota, milloin treeniaikataulusi on valmis, että saat lapsen.

lääkärikoulutuksessasi ei koskaan tule sellaista aikaa, jolloin sinulle olisi kätevää olla raskaana, imettää tai kasvattaa perhettä. Lääkärinä tiedämme, että raskaus ja hedelmällisyys ovat epävarmoja. Lapsilla voi olla erityistarpeita. Kaikki lapset sairastuvat eli hakevat hoitoa viime hetkellä, kun päiväkoti kutsuu hakemaan. Lääkärin urasi aikana ei ole maagista aikaa, jolloin on helpompi ottaa vastaan vanhemmuuteen liittyvät haitat. Jos odotat lupaa saada vauva, et löydä sitä.

anna itsellesi lupa hyväksyä vanhemmuuden riskit ja ilot. Edetkää luottavaisesti.

2. Kerro ohjelmallesi suunnitelmistasi.

älä pyydä anteeksi tai pyydä lupaa. Tunne oikeutesi.

jos ja kun olet päättänyt hankkia lapsen ja jos sinulle sopii, ota yhteyttä Dekaaniisi tai ohjelmajohtajaasi ja kerro heille suunnitelmistasi. Tämäkään ei tarkoita lupaa. Käytä keskustelua sen sijaan mahdollisuutena tiedonkeruuseen, jotta voit suunnitella parhaan kykysi mukaan (tiedostaen kuitenkin, ettet voi suunnitella kaikkea).

Here are some questions I asked my Dean:

  • mitä tukirakenteita on olemassa, kun saan lapsen?
  • onko koulun tai sairaalan kustantamia päivähoitopaikkoja?
  • mikä on prosessi pitää välivuosi? Voinko tehdä tutkimusta tänä aikana
  • mitä joustavuutta voit antaa minulle, jos päätän olla pitämättä välivuotta? Voinko esimerkiksi pitää kolmatta vuottani pari korttelia vapaata ja aloittaa kierrokseni hieman myöhemmin kuin luokkatoverini? Voiko prekliinisinä vuosina ottaa blokin pois ja täyttää vaatimukset kesätauolla?
  • miten voimme järjestää aikatauluni uudelleen, jos synnytän aikaisin tai jos minulla on odottamaton lääketieteellinen ongelma?

näissä keskusteluissa muista tietää oikeutesi! Osaston IX, lääketieteellisen koulun on mukautettava raskauden ja pumppaus, jos niin haluat. Kuten COVID-19 on osoittanut, lääketieteellisen tiedekunnan vaatimusten täyttämisen aikataulu ei ole kiveen hakattu. Rotaatiot voi siirtää tai suorittaa myöhemmin kuin luokkatoverit. Luennoille voi osallistua etänä. Hengityssuojaimet voidaan toimittaa anatomian laboratorioon. Koulun pitäisi olla luova ja auttaa sinua valmistumaan.

3. Kokoa heimosi.”Et voi tehdä sitä yksin.

lapsen kasvattaminen yksin on vaikeaa, varsinkin lääketieteen parissa. Tarvitset heimon.”Tämä voi koostua kumppani, paikallinen päiväkoti, lastenhoitaja, ja / tai perhe ja ystävät.

kumppani:
jos sinulla on puoliso tai kumppani, käy keskusteluja jo varhain asettaaksesi realistiset odotukset. Todennäköisesti kumppanisi joutuu hoitamaan suurimman osan lastenhoidosta, koska uravalintamme on joustamaton. Jos merkittävä toinen on myös koulutuksessa tai tekee vaativaa työtä, tarvitset vakavia keskusteluja siitä, miten tasapainottaa kaksi uraa. Oma koulu mahdollistaa välivuoden käytön lohkoina kuukausia kerrallaan, eikä kaikki kerralla; Kysy koulultasi, onko tämä mahdollista sinulle. Ehkä te molemmat pidätte välivuoden puolen vuoden jaksoissa vuorotellen kotona vauvan kanssa vietettyä aikaa. Ehkä sinun pitäisi sijoittaa lastenhoitajaan. Riippumatta ratkaisu, älä lankea ansaan omaksua rooleja perustuu sukupuoleen! Kannusta kumppaniasi myös pitämään lomaa. Kaikki työkumppanit sukupuoleen katsomatta saavat perhe-ja Sairauslomalain (FMLA) nojalla kahdentoista viikon vapaan (vaikkakin palkattoman) sitoutuakseen vauvaan.

päivähoito/lastenhoitaja:
Päivähoito on kallista ja voi helposti ylittää vuokrakulut. Ennen raskaaksi tulemista soitin paikallisiin päivähoitopaikkoihin ja yliopistoni tukemaan sairaalan päivähoitoon, jotta saisin käsityksen kustannuksista. Aloimme mieheni kanssa laittaa arvioituja kuukausittaisia päivähoitokuluja pois noin kahdeksi vuodeksi ennen tyttäremme syntymää. Se todisti meille, että pystymme hallitsemaan hintaa ja loi taloudellisen tyynyn tuleville vuosille. Meidän tapauksessamme se auttoi rahoittamaan mieheni palkattoman osuuden isyysvapaasta. Jos olette molemmat koulutuksessa, puhukaa opintotuelle lainasumman kasvattamisesta päivähoitokulujen kattamiseksi.

toinen harkittavana oleva vaihtoehto on lastenhoitaja. Lastenhoitajat ovat kalliimpia kuin tyypillinen päiväkoteja, mutta voi tarjota enemmän joustavuutta lääketieteellisessä. Kodin päivähinnat ovat toinen vaihtoehto; ne ovat yleensä halvempia ja pienempiä. Valitsimme lopulta kotihoidon vaihtoehdon, koska se oli lähempänä asuntoamme. Toiseksi perintöprinsessaksi tuli tuetun sairaalan päivähoito sen laajennettujen työaikojen ja sairaalan läheisyyden vuoksi.

muista laittaa lapsesi odotuslistalle heti, kun olet saanut positiivisen raskaustestin (tai jos adoptoit, heti kun kuulet tiedon sijoituksesta). Valitettavasti odotuslistat ovat myös kalliita, joten valmistaudu pulittamaan satoja dollareita prosessiin. Jos päätät mennä kotiin päivähoito, tiedä, että paikkoja on rajoitettu; suusanallisesti tai naapuruston Facebook-ryhmät ja listservs voi auttaa sinua löytämään nämä päivähoitopaikat ja tietää kaikista avauksista.

Perhe ja ystävät:
toinen vaihtoehto on pyytää perhettä ja/tai ystäviä auttamaan tukirakenteen luomisessa. Tämä voi mahdollistaa valtavia kustannussäästöjä ja samalla antaa sinulle joustavuutta tarvitset. Lisäksi se edistää lapsen ja perheen välistä sidettä. Aloita keskustelu perheesi kanssa nyt. Auttaisivatko he vauvan kanssa? Voivatko he hoitaa vauvaa stressaavina Pre-Ex-aikoina? Voivatko he auttaa puheluiltojen kanssa? Vaikka perheesi olisi kauempana, ajattele luovasti. Ehkä ne voivat lentää tänne erityisen stressaavina aikoina.

4. Suunnittele normaalille äitiyslomalle. Älä oleta tarvitsevasi vuotta, mutta jos tarvitset, ota se.

minusta tuntui, että konsensus verkossa oli pitää välivuosi lääketieteellisestä synnytyksen jälkeen. Kun olin raskaana, varsinkin COVID-taudin aikaan, tämä tuntui olevan kouluni mieluisin vaihtoehto. Tämä ei kuitenkaan ollut kouluni päätös. Päädyin kysymään, mitä haluan: kaksitoista viikkoa vapaata äitiyslomaa varten. Pitääkseni vapaata synnytin lapsen kolmantena vuotenani, joka oli joustavampi kuin kaksi ensimmäistä lääkiksessä viettämääni vuotta. Dekaani kertoi minulle, että kaikki opiskelijat saavat 20 viikkoa ”flex / vacation” aikaa, joka voidaan käyttää koko kolmannen ja neljännen vuoden. Suunnitelmana oli käyttää 20 viikosta 12 äitiyslomaani. Tämä tarkoittaisi sitä, että neljäntenä vuotenani olisi vähemmän lomaviikkoja, mutta tämä vaihtokauppa sopi minulle.

minulla oli tietysti myös mahdollisuus pitää koko välivuosi. Onneksi koulussani oli myös jonkin verran joustoa tämän kanssa. He olisivat antaneet minun ottaa sen kuukausitasolla, jotta voisin jakaa vuoden miten halusin. Voisin esimerkiksi ottaa neljä kuukautta etukäteen ja sitten pitää loput kuukaudet myöhemmin (ehkä saada toisen lapsen ja pitää toisen äitiysloman).

äitiyslomani aikana tajusin toteuttavani melkoisen osan tutkimusprojektistani vauvan nukkuessa sylissäni, joten saatoin pyytää koulua nimeämään osan ajasta ”tutkimusviikoiksi.”Kahdentoista viikon kuluttua tunsin olevani valmis palaamaan. Mieheni otti hoitaakseen vauvavelvollisuuden käyttämällä oikeuttaan kahdentoista viikon (osittain palkattomaan) FMLA: han (Katso vaihe 3, Miten säästää tätä varten).

itse en olisi mielelläni pitänyt kokonaista välivuotta, mutta kaikki ovat erilaisia. Älä oleta, kuinka paljon aikaa tuntuu ”oikea” sinulle ennen ottaa vauva. Pidä vaihtoehdot auki ja harkitse työskentelemistä koulusi kanssa, jotta sinulla on useita suunnitelmia, joihin voi sisältyä välivuosi, välivuosi kuukausitasolla, tutkimusvuosi, kaksoistutkinto tai useita viikkoja pois, jonka avulla voit valmistua ajoissa samalla kun otat aikaa sopeutua äitiyteen.

5. Muuntele aikaa.

äitiyslomani aikana luin Laura Vanderkamin kappaleen” I Know She Does it: How Successful Women Make the Most of Their Time”. Tämä kirja auttoi minua ajattelemaan aikaa uudelleen. Usein ajattelemme aikaa, jonka vietämme erossa lapsistamme, mutta emme tarpeeksi aikaa, jonka vietämme heidän kanssaan. Vaikka omistamme 70 tuntia viikossa työntekoon ja opiskeluun, jäljelle jää 98 tuntia nukkumiseen, syömiseen ja perheen kanssa viettämiseen. Olen alkanut ajatella aikaani kokonaisvaltaisemmin. Vaativia kuukausia, kuten lääke-ja kirurgian virkailijanuraani, voivat tasapainottaa valinnais-ja tutkimuskuukaudet, jotka vaativat vähemmän tunteja kuin jopa tyypillinen yhdeksän-viisi työtä. Lisäksi, kun tyttäreni on parikymppinen eikä nelikymppinen hoitajana, olen lisännyt hänen kanssaan viettämääni aikaa kymmenen ylimääräistä vuotta. Toivon, että pääsen näkemään häitä, valmistujaisia ja lapsenlapsia.

pienemmässä mittakaavassa minusta on hyödyllistä mennä nukkumaan aikaisemmin noin kello 8.30 ja herätä noin kello 4.30 opiskelemaan ennen sairaalaan lähtöä. Näin iltani jäävät vapaiksi vauva-aikaa varten.

6. Jos olet menossa hallituksen tentti, Rekisteröidy Majoitus.

raskaana ollessani pärjäsin ihan hyvin kaikilla kursseillani vauvaa kantaessani ja valmistauduin ahkerasti vaiheeseen 1. Vitsailin, että minulla on ”kaksi aivoa”, mikä antoi minulle enemmän älyllistä voimaa.

mutta on tärkeää tietää, että Sophie Currier voitti meille oikeuden pumppaus-ja imetysmajoituksiin samalla, kun teimme Askeltutkimuksia. Nämä majoitukset mahdollistavat ylimääräisen taukoajan pumpata tai käyttää kylpyhuonetta ja venyttää raskauden aikana. Tarvitset kirjeen palveluntarjoajalta, joka dokumentoi majoituksen tarpeen ja eräpäivän. Kirjoitin yksityiskohtaisen kirjeen pitkittyneen istumisen riskistä raskauden aikana, kun otetaan huomioon lisääntynyt DVT: n, selkäkivun ja tiheän virtsaamistarpeen riski. Tämä nopeutti prosessia, sillä kätilöni kävi kirjeen läpi, allekirjoitti sen ja laittoi sen kirjelomakkeeseen. Jos tarvitset näytteen, lähetä sähköpostia. NBME sallii myös tyynyn ottamisen mukaan henkilökohtaisena esineenä poikkeuksena, joten muista tehdä olosi mukavaksi.

jos mietit, En päätynyt vaiheeseen 1 raskaana COVID-taudin aiheuttamien viivästysten vuoksi. Koen kuitenkin, että olisin pystynyt ottamaan sen toisella kolmanneksella ilman ongelmia. Kolmas kolmannes olisi vaatinut lisää vessataukoja, mutta olisi silti ollut tehtävissä. Arvioni mukaan jopa pumppaaminen olisi mahdollista ylimääräisellä Step 1-majoitusajalla.

7. Valitse terveydenhuollon tarjoaja lähellä koulua.

muista valita OB/GYN lähellä luokkia tai vuorottelupaikkoja, jotta vaelluksesi synnytystä edeltäviin tapaamisiin helpottuvat. Päädyin mieluummin yksityisvastaanottoon kuin akateemiseen praktiikkaan, jotta luokkakaverini tai tulevat asukkaani eivät olisi mukana hoidossani. Synnytyslääkärini synnytettiin kouluni akateemisessa sairaalassa, mikä tekee siitä molempien maailmojen parhaan. Lääkiksen luokkatoverini eivät osallistuneet synnytykseeni ja synnytykseeni, mutta he kävivät meillä synnytyksen jälkeisissä kerroksissa. Tyttäreni oli suosituin vauva osastoilla!

8. Ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi.

ennen lääkärikoulua työskentelin Affordable Care Act (Aca) – lain parissa liittovaltion palvelustoverina, joten minulle oli aina tärkeää ymmärtää terveydenhuollon kattavuus ja välttää yllätyslaskutus. Pystyin löytämään in-network OB / GYN tarjoaja, joka toimitti sairaalassa sidoksissa kouluni. Tarkistin kolme kertaa vaaditun yhteispalkkani synnytyksestä, ja laitoimme tuon rahasumman sivuun Flexible Spending Account-tilillemme (FSA) synnytystä edeltävänä vuonna. Se antoi meille mielenrauhan, kun tiesimme, että meillä oli vakuutus ja että meillä oli rahat varattuna, kun aika koitti. Säästimme rahaa myös suunnitelman veroeduilla. Jos sinulla ei ole pääsyä FINANSSIVALVONTAAN, on silti järkevää laittaa tuo raha sivuun, jotta voit välttää suuren laskun sairaalasta palattuasi.

ACA: n mukaan myös naisilla on käytössään ilmaiset rintapumput. Ota yhteyttä vakuutusyhtiö noin kolmannen kolmanneksen selvittää, miten saada se.

9. Varaudu pahimpaan.

ottaen huomioon, kuinka paljon Olen riippuvainen miehestäni auttaakseni tyttäremme hoidossa, tiesimme tarvitsevamme määräaikaisen henkivakuutuksen. Toisella kolmanneksellani aloimme tosissaan etsiä miehelleni suojaa seuraaviksi kymmeneksi vuodeksi. Aloitimme yksinkertaisella kysymyksellä:jos miehelleni tapahtuisi jotain, kuinka paljon tukea tarvitsisin lääkärikoulutukseni suorittamiseen? Laskimme sitten, kuinka paljon lastenhoitaja ja päivähoito maksaisivat (ajattelimme, että tarvitsisin molempia) ja lähdimme siitä. Sain myös vakuutuksen Amerikan Lääkäriliitolta siltä varalta, että minulle sattuisi jotain.

10. Lopuksi, kyse on ensisijaisista tavoitteista.

olkaamme raa ’ an rehellisiä. Et voi olla June Cleaver samaan aikaan lääkäriäidin kanssa. Sinulla ei ole täydellistä taloa. Joitakin virstanpylväitä ja vuodeaikoja jää päivystyksessä väliin. Kääntöpuolena voit sanoa ei hankkeille ja mahdollisuuksille suojellaksesi aikaa lapsesi kanssa. Kaikkea ei voi saada-ainakaan kaikkea kerralla.

istu itsesi kanssa ja mieti, mitä haluat elämältä. Mieti, mitä arvostat ja mistä voit päästää irti. Omalta osaltani päätin luopua pumppaamisesta. En halunnut menettää toista kierrosta; oppiminen oli liian tärkeää, ja vauvallani oli ihan hyvä kaava. Viikonloput kuluvat vielä hyllytesteihin ja käytännön kokeisiin valmistautumiseen. Mieheni käyttää suurimman osan ajastaan tyttäremme hoitamiseen, jotta voin panostaa koulutukseeni. Olen päättänyt: En anna vauvan tehdä minusta yhtään vähemmän harjoittajaa. Tulevat potilaani ansaitsevat omistautumiseni. Mutta yhtä tärkeää on, etten anna tämän uravalinnan viedä perhettäni.

Viime kädessä äitiysvalmennuksessa on haasteensa, mutta se on kaikkea muuta kuin mahdotonta.

joskus Instagram-lääkäriäidit tekevät karhunpalveluksen jättämällä korostamatta heimoa, joka auttaa tukemaan heidän kunnianhimoaan. Älä häpeä pyytää apua. Jostain syystä nyky-yhteiskunta on päättänyt asettaa suurimman osan lastenkasvatuksesta naisten harteille; sitä ei kuitenkaan koskaan ollut tarkoitettu yksinäiseksi harjoittamiseksi.

hyväksy oma ura, äitiys ja sen mahdollistava tukirakenne. Omista se. Ja mitä ikinä teetkin, älä pyydä anteeksi.

onnea!

Image credit: Mother with twins, 1999 (CC BY 2.0) Seattle Municipal Archives

Marlise Pierre-Wright (2 viestiä)

Contributing Writer
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Marlise on kolmannen vuoden lääketieteen opiskelija Northwestern University Feinberg School of Medicinessä Chicagossa, IL. Ennen lääketiedettä hän valmistui Princetonin yliopistosta englannin kielen kandidaatiksi ja maisteriksi pääaineenaan terveyspolitiikka. Hän työskenteli myös useita vuosia liittovaltion ja osavaltioiden yleisen politiikan parissa. Hän nauttii podcasteista, pitkistä lastenrattaiden kävelyistä tyttärensä ja miehensä kanssa sekä ”Great British Bake-Offin” katselusta pitkän päivän jälkeen osastoilla. Hän toivoo uraa lastenneurologian ja edunvalvonnan parissa.