ajatus siitä, että afroamerikkalaisilla on suurempi todennäköisyys sairastua aggressiiviseen eturauhassyöpään, ei ole Uusi. Vaikka useimpia eturauhassyöpätapauksia pidetään pieniriskisinä ja niihin puututaan aktiivisen seurannan avulla pikaisen hoidon sijaan, vastaava kirjoittaja Brent S. Rose, MD, UC San Diego Health, ja kollegat kirjoitti, että on olemassa huoli onkologian yhteisössä, että afroamerikkalaiset miehet saattavat kohdata riittävän suurempi riski etenemistä tehdä heistä huonoja ehdokkaita aktiiviseen valvontaan.

pyrkiessään laskemaan mahdollista riskiä (tai sen puutetta) Rose ja kollegat tekivät takautuvan kohorttitutkimuksen miehistä Yhdysvaltain Veterans Health Administrationin (VHA) terveydenhuoltojärjestelmässä. Tutkimuksen 8726 potilaalla diagnosoitiin vuosina 2001-2015 matalan riskin eturauhassyöpä, ja lopullinen seurantapäivä oli 31.Maaliskuuta 2020. Koko kohortista 2280 oli afroamerikkalaisia ja loput 6446 ei-latinalaisamerikkalaisia valkoisia miehiä.

vaikka afroamerikkalaisilla miehillä taudin etäpesäkkeiden ja lopullisen hoidon todennäköisyys oli suurempi, heillä ei näyttänyt olevan suurentunutta etäpesäkkeiden tai kuoleman riskiä. Etäpesäkkeiden (1, 5% vs. 1, 4%), eturauhassyöpäpesifisen kuolleisuuden (1, 1% vs. 1, 0%) ja kokonaiskuolleisuuden (22, 4% vs. 23, 5%) määrä oli sama afroamerikkalaisilla ja ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla.

Rose ja kollegat totesivat, että vaikka monet tutkimukset vuosien varrella ovat tukeneet ajatusta matalan riskin eturauhassyövän aktiivisesta seurannasta, näihin tutkimuksiin on yleensä osallistunut vain pieni määrä afroamerikkalaisia. Tämä uusi tieto, uskotaan olevan suurin otos Afrikkalainen Amerikan osallistujia aktiivisen seurannan tutkimuksessa miesten eturauhassyöpä, viittaa siihen, että huolellinen aktiivinen seuranta voi olla hyvä vaihtoehto Afrikkalainen amerikkalaiset. Rosen mukaan yksi tekijä, jolla on merkitystä, on se, pääsevätkö nämä potilaat pikaiseen hoitoon.

” on mahdollista, että huolellisesti tarkkailtuna ja nopeasti hoidettuna pieni lisääntynyt paikallisen taudin etenemisen riski ei välttämättä merkittävästi vaikuta etäpesäkkeiden riskiin”, Rose ja kollegat kirjoittivat.

he kuitenkin lisäsivät, että 7, 6 vuoden mediaaniseuranta on vielä suhteellisen lyhyt, joten pidempi seuranta on tarpeen tämän päätelmän vahvistamiseksi.

silti tutkimuksen yhteydessä julkaistussa pääkirjoituksessa2 vastaava kirjailija Ronald C. Chen, MD, MPH, ja kollegat varoittivat, että erityisesti potilasväestön tutkimuksessa oli yhtäläinen pääsy hoitoon, koska niiden asema veteraaneja oikeus saada hoitoa VHA. Tällaista terveyspääomaa ei monisteta veteraanikannan ulkopuolelle, he totesivat.

”xisting-kirjallisuudessa on toistuvasti osoitettu laajaa epätasa-arvoa, jonka mukaan tummaihoiset eturauhassyöpää sairastavat potilaat saavat valkoihoisiin verrattuna vähemmän radikaalia prostatektomiaa ja sädehoitoa ja kokevat todennäköisemmin hoidon viivästymistä”, he kirjoittivat.

Chen ja kollegat totesivat myös ,että” aktiivisella ”voi olla hyvin erilaisia merkityksiä, kun on kyse” aktiivisesta seurannasta”, joten jotkut potilaat eivät välttämättä saa sellaista lähiseurantahoitoa, jota Rose ja kollegat ehdottavat tarpeelliseksi.

ennen kuin lääkärit ja kansanterveysyhteisö voivat olla täysin varmoja siitä, että afroamerikkalaiset potilaat ovat yhtä varteenotettavia ehdokkaita aktiiviseen seurantaan, Chen ja kollegat kirjoittivat, uuden tutkimuksen tulokset olisi toistettava ei-VHA-ympäristössä.

”ennen kuin tällaista näyttöä on saatavilla, huoli biologisista eroista eturauhassyövässä mustien ja valkoisten miesten välillä ja mahdolliset erot syövän etenemisen oikea-aikaisessa seurannassa ja hoidossa saattavat edelleen vähentää aktiivisen seurannan käyttöä mustaihoisten potilaiden keskuudessa”, he sanoivat.