Imagen de codo de tenista para OBuzz Este artículo proviene de Fred Nelson, MD, cirujano ortopédico del Departamento de Ortopedia del Hospital Henry Ford y profesor asociado clínico de la Facultad de Medicina del Estado Wayne. Algunos de los consejos del Dr. Nelson se distribuyen semanalmente a más de 3,000 miembros de la Sociedad de Investigación Ortopédica (ORS), y todos se distribuyen a más de 30 programas de residencia ortopédica. Los que no se envían a las RUP se reponen periódicamente en OrthoBuzz con el permiso del Dr. Nelson.

Hay muchas aplicaciones sugeridas para el plasma rico en plaquetas (PRP), incluida la reparación de tendones, la osteoartritis y otras afecciones musculoesqueléticas. Sin embargo, existe una considerable controversia en ausencia de pruebas convincentes sobre la mezcla y concentración óptimas de glóbulos blancos y plaquetas en PRP, y la naturaleza y cantidad más clínicamente efectivas de citocinas constituyentes u otros agentes bioquímicos en PRP.

A pesar de estas preguntas persistentes, la PRP se usa comúnmente para tratar la epicondilitis lateral (LE), comúnmente llamada «codo de tenista».»Al igual que con sus otras aplicaciones, el uso clínico de PRP para tendones dolorosos ha recibido mucha atención, pero su eficacia sigue siendo controvertida.

Para continuar investigando los efectos clínicos de PRP y sus componentes individuales, los investigadores reclutaron a 156 pacientes con LE y los dividieron aleatoriamente en aquellos tratados con una sola inyección de PRP autólogo de 2 mL y aquellos que recibieron solo terapia física sin inyección.1 Ambos grupos utilizaron una correa para el codo de tenista y realizaron ejercicios de estiramiento y fortalecimiento durante 24 semanas, momento en el que se evaluaron el dolor y las mejoras funcionales mediante la escala analógica visual (EVA), el Índice de Rendimiento modificado de Mayo Clinic para el codo y la resonancia magnética. Se midieron los niveles de factor de crecimiento derivado de plaquetas-AB (PDGF-AB), PDGF-BB, factor de crecimiento transformador-β (TGF-β), factor de crecimiento endotelial vascular, factor de crecimiento epitelial e interleucina-1 β en el PRP para determinar la correlación estadística con las puntuaciones clínicas.

A las 24 semanas, todas las variables funcionales y de dolor, incluida la puntuación EVA, las puntuaciones de rendimiento de Mayo Clinic y el grado de RM, mejoraron significativamente en el grupo de PRP, en comparación con el grupo sin inyección (p < 0,05). El nivel de TGF-β en el PRP se correlacionó significativamente con la puntuación de rendimiento de Mayo Clinic y la mejora del grado de RMN.

El nivel de PRP de TGF-β parece ser importante en la curación de tendones, pero se requerirán estudios futuros para determinar las mejores concentraciones relativas de glóbulos blancos y plaquetas que liberan citocinas específicas como TGF-β. Sin embargo, estos resultados ayudan a identificar un protocolo viable para medir la eficacia de PRP en tendinopatías.