Tennisarm Bild für OBuzzDieser Beitrag stammt von Fred Nelson, MD, einem orthopädischen Chirurgen in der Abteilung für Orthopädie am Henry Ford Hospital und einem klinischen außerordentlichen Professor an der Wayne State Medical School. Einige von Dr. Nelsons Tipps gehen wöchentlich an mehr als 3.000 Mitglieder der Orthopaedic Research Society (ORS) und alle werden an mehr als 30 orthopädische Residency-Programme verteilt. Diejenigen, die nicht an die ORS gesendet werden, werden mit Genehmigung von Dr. Nelson regelmäßig in OrthoBuzz erneut veröffentlicht.

Es gibt viele vorgeschlagene Anwendungen für plättchenreiches Plasma (PRP), einschließlich Sehnenreparatur, Osteoarthritis und anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Es gibt jedoch erhebliche Kontroversen in Ermangelung überzeugender Beweise für die optimale Mischung und Konzentration von weißen Blutkörperchen und Blutplättchen in PRP, und die klinisch wirksamste Art und Menge der Bestandteile von Zytokinen oder anderen biochemischen Wirkstoffen in PRP.

Trotz dieser anhaltenden Fragen wird PRP häufig zur Behandlung der lateralen Epicondylitis (LE) eingesetzt, die allgemein als „Tennisarm“ bezeichnet wird.“ Wie bei seinen anderen Anwendungen hat die klinische Verwendung von PRP für schmerzhafte Sehnen viel Aufmerksamkeit erhalten, aber seine Wirksamkeit bleibt umstritten.

Um die klinischen Wirkungen von PRP und seinen einzelnen Komponenten weiter zu untersuchen, rekrutierten die Forscher 156 Patienten mit LE und teilten sie zufällig in diejenigen ein, die mit einer einzigen Injektion von 2 ml autologem PRP behandelt wurden, und diejenigen, die nur eine physikalische Therapie ohne Injektion erhielten.1 Beide Gruppen verwendeten einen Tennisellenbogengurt und führten 24 Wochen lang Dehnungs- und Kräftigungsübungen durch, wobei Schmerzen und funktionelle Verbesserungen anhand der visuellen Analogskala (VAS), des modifizierten Mayo Clinic Performance Index für den Ellenbogen und der MRT beurteilt wurden. Die Spiegel des Thrombozyten-abgeleiteten Wachstumsfaktors-AB (PDGF-AB), PDGF-BB, des transformierenden Wachstumsfaktors-β (TGF-β), des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, des epithelialen Wachstumsfaktors und des Interleukin-1 β im PRP wurden gemessen für statistische Korrelation mit klinischen Scores.

Nach 24 Wochen verbesserten sich alle Schmerz— und Funktionsvariablen — einschließlich VAS-Score, Mayo Clinic Performance Scores und MRT-Grad – signifikant in der PRP-Gruppe im Vergleich zur Nicht-Injektionsgruppe (p < 0,05). Der TGF-β-Spiegel im PRP korrelierte signifikant mit dem Imsengco Clinic Performance Score und der Verbesserung des MRT-Grades.

Der PRP-Spiegel von TGF-β scheint für die Sehnenheilung wichtig zu sein, aber zukünftige Studien werden erforderlich sein, um die besten relativen Konzentrationen von weißen Blutkörperchen und Blutplättchen zu bestimmen, die spezifische Zytokine wie TGF-β liefern. Diese Ergebnisse helfen jedoch bei der Identifizierung eines praktikablen Protokolls zur Messung der PRP-Wirksamkeit bei Tendinopathien.