ideen om, at afroamerikanere står over for en større sandsynlighed for aggressiv prostatacancer, er ikke ny. Selvom de fleste tilfælde af prostatacancer betragtes som lavrisiko og behandles gennem aktiv overvågning snarere end øjeblikkelig behandling, tilsvarende forfatter Brent S. Rose, MD, fra UC San Diego Health, og kolleger skrev, at der er bekymring inden for onkologisamfundet, at afroamerikanske mænd måske står over for en tilstrækkelig højere risiko for progression til at gøre dem dårlige kandidater til aktiv overvågning.

i et forsøg på at beregne den potentielle risiko (eller mangel deraf) gennemførte Rose og kolleger en retrospektiv kohortestudie af mænd i US Veterans Health Administration (VHA) sundhedssystem. De 8726 patienter i undersøgelsen blev diagnosticeret med lavrisiko prostatacancer mellem 2001 og 2015 med en endelig opfølgningsdato den 31.marts 2020. Af den samlede kohorte var 2280 afroamerikanere, og de resterende 6446 var ikke-spanske hvide mænd.

selvom de afroamerikanske mænd var mere tilbøjelige til at have progression og endelig behandling, syntes de ikke at have øget risiko for metastase eller død. Metastasehastigheder (1,5% mod 1,4%), prostatacancerspecifik dødelighed (1,1% mod 1,0%) og dødelighed af alle årsager (22,4% mod 23,5%) var ens blandt henholdsvis afroamerikanere og ikke-spansktalende hvide.

Rose og kolleger bemærkede, at mens mange undersøgelser gennem årene har støttet ideen om aktiv overvågning i lavrisiko prostatacancer, har disse undersøgelser tendens til kun at omfatte et lille antal afroamerikanere. Disse nye data, der menes at være den største prøve af afroamerikanske deltagere i en aktiv overvågningsundersøgelse af mænd med prostatacancer, antyder, at omhyggelig aktiv overvågning kan være en god mulighed for afroamerikanere. Rose sagde, at en faktor, der betyder noget, er, om disse patienter har adgang til hurtig pleje.

“det er muligt, at når den nøje observeres og behandles hurtigt, kan den lille øgede risiko for lokal sygdomsprogression ikke påvirke risikoen for metastaser væsentligt,” skrev Rose og kolleger.

de tilføjede dog, at medianopfølgningen på 7,6 år stadig er relativt kort, og derfor er længere opfølgning nødvendig for at bekræfte denne konklusion.

stadig i en redaktion2 offentliggjort sammen med undersøgelsen, tilsvarende forfatter Ronald C. Chen, MD, MPH og kolleger advarede om, at den særlige patientpopulation i undersøgelsen havde lige adgang til pleje på grund af deres status som veteraner, der havde ret til at modtage pleje gennem VHA. Den slags sundhedsværdi replikeres ikke uden for veteranernes befolkning, bemærkede de.

“eksisterende litteratur har gentagne gange vist udbredte uligheder, hvor sorte patienter med prostatacancer sammenlignet med hvide patienter er mindre tilbøjelige til at modtage radikal prostatektomi og strålebehandling og er mere tilbøjelige til at opleve behandlingsforsinkelser,” skrev de.

Chen og kolleger bemærkede også, at “aktiv” kan have meget forskellige betydninger, når det kommer til “aktiv overvågning”, og derfor kan nogle patienter muligvis ikke rigtig modtage den slags tæt opfølgningspleje, som Rose og kolleger antyder er nødvendig.

før læger og folkesundhedssamfundet kan være helt sikre på, at afroamerikanske patienter er lige så levedygtige kandidater til aktiv overvågning, skrev Chen og kolleger, at resultaterne af den nye undersøgelse skulle replikeres i en ikke-VHA-indstilling.

” indtil sådanne beviser er tilgængelige, kan bekymringer om biologiske forskelle i prostatacancer mellem sorte og hvide mænd og potentielle forskelle i modtagelse af rettidig overvågningsovervågning og behandling af kræftprogression fortsætte med at drive lavere satser for aktiv overvågningsbrug blandt sorte patienter,” sagde de.