červenohnědý Retikulovaný Hyperpigmentovaný erytém na břiše 14leté dívky: komentář

Acta Derm Venereol

diagnóza: Erythema ab igne, také známý jako syndrom opečené kůže, způsobený ohřívací podložkou na břiše.

tato 14letá dívka byla předána oddělení dermatologie k dalšímu vyšetření nově získaného retikulovaného erytému. Před návštěvou dermatologa prošla somatickým a psychiatrickým diagnostickým procesem kvůli nevysvětlitelnému úbytku hmotnosti 7 kg na BMI 11,6. Fyzikální vyšetření, vzorky krve a psychiatrické vyšetření neodhalily žádné další patologické nálezy. To vyvolalo otázku, zda by pacient mohl mít livedo reticularis a možnou systémovou poruchu-možná kožní polyarteritidu nodosa.

dermatolog rozšířil anamnézu a uvědomil si, že pacientka dlouhodobě používá ohřívací podložky na břiše kvůli třesu a nesnášenlivosti za studena. To vedlo k dlouhodobému vystavení teplu.

fyzikální vyšetření ukázalo erupci podobnou livedo reticularis s retikulovaným červenohnědým a violovým erytémem na břiše.

expoziční anamnéza a klinický projev byly pro erythema ab igne tak typické, že nebyla nutná žádná další vyšetření, jako je kožní biopsie nebo krevní testy.

Erythema ab igne je klasický stav kůže způsobený přetrvávajícím a opakovaným vystavením teplu. Expozice není dostatečně teplá, aby se vyvinulo poškození popálením, ale natolik, aby vedla k dilataci žíly a zánětu, který se nakonec vyvine v hyperpigmentovanou kůži (1, 2). Typickým vzhledem je síťovaná červenohnědá hyperpigmentace v exponovaných oblastech kůže. Obvykle začíná jako retikulovaný erytém, ale hyperpigmentace se často vyvíjí po opakovaném vystavení teplu. Erythema ab igne se často podobá livedo reticularis, který má purpurově modré zabarvení kůže ve tvaru oka. Na rozdíl od erythema ab igne se livedo reticularis nevyskytuje s hyperpigmentací (3). Při podezření na erythema ab igne by měla být anamnéza onemocnění zaměřena na vystavení zdrojům tepla. Dalšími příklady zdrojů tepla popsanými v literatuře jsou notebooky, ohřívače automobilů, ohniště, topné přikrývky a pracovní místa s opakovaným vystavením infračervenému záření (4-6).

Erythema ab igne je obvykle benigní asymptomatický stav, což je prostě kosmetická obtíž. Existují však příklady, kdy dlouhodobé expozice byly komplikovány maligní transformací (7).