“ musím vám říct nějaké zprávy – “ napsal jsem svému příteli.

„jste těhotná?“odpověděla.

„ne, budu se snažit o lékařskou školu,“ odepsal jsem, vůbec jsem ji nepřekvapil, protože jsem to slyšel tolikrát.

„Ach,“ odpověděla, “ opravdu jsem si myslela, že už budeš Těhotná.“

když jsem oznámil své rozhodnutí věnovat se Lékařské fakultě v polovině dvacátých let přátelům a rodině, viděl jsem, jak jejich mozky provádějí výpočty: rok post-bakalářského programu k dokončení řady předpokladů, rok volna, čtyři roky lékařské fakulty a tři až sedm let pobytu a stáže. Matematika se nesčítala; jak to ponechalo prostor pro „děti“, “ zejména proto, že jsme s manželem byli už čtyři roky ženatí. Jak dlouho ještě můžeme čekat?

sám jsem si nebyl jistý. Strávil jsem hodiny na Student Doctor Network a dalších webech a snažil jsem se zjistit, jak proveditelné by bylo mít děti v lékařském výcviku. Nic mi nepomohlo. Každý bod času na cestě zněl nemožně.

kdybych měl dítě první rok, co bych udělal s povinnými anatomickými laboratořemi a výslednou expozicí formaldehydu? Ve druhém roce, během kroku bych byla těhotná 1, což se zdálo stejně neproveditelné. Třetí rok by znamenal být těhotná na rotacích, a čtvrtý rok na pobytových pohovorech. Kdybych otěhotněla během pobytu, musela bych žonglovat s prací 80 + hodin během těhotenství a poté kojením. Jako ošetřující bych měl větší odpovědnost a mohl bych být penalizován za čerpání dovolené kvůli závislosti mého platu na produktivitě. Nepomohlo ani vidět zářivé fotografie Instagram doktor maminky, které vypadaly, že mají neposkvrněné domovy a čtyři děti na bocích. Můj život nebyl tak sestavený v daný den, takže jsem měl pochybnosti, že bych to mohl vytáhnout s dítětem.

pak mě to zasáhlo: víte, co se ještě zdá nemožné? Medicína. Množství materiálu, které se musíte naučit v tak krátkém časovém rámci. Zapamatování veškeré první pomoci pro osmihodinovou zkoušku na palubě. Navzdory těmto zdánlivě nedosažitelným závazkům, sklopíme hlavy a začneme odřezávat práci před námi. Chceme být lékaři. Tento cíl není obchodovatelný. Rozhovor není o tom, zda bychom to měli udělat, ale jak. Ohýbáme naše životy, aby se vešly kolem tohoto cíle.

mít rodinu je pro některé z nás také neobchodovatelné. Chceme být maminky, a máme právo věnovat se více než jen medicíně. Překlopme tedy scénář v naší mysli. Naše myšlení by nemělo být otázkou: „Mohu mít dítě během tréninku?“Místo toho se rozhodneme:“ během tréninku budu mít dítě, a tak.“Vlastní to. Neomlouvej se za to. Stejně jako ohýbáme naše životy, aby vyhovovaly tomuto cíli, medicína se musí také ohýbat, aby odpovídala našim cílům. Naše plodné roky jsou krátké, přesto naše kariéra je dlouhá. Bylo by moudré, aby medicína v těchto letech pracovala, aby dlouhodobě zajistila talent svých praktikantek.

Zvažme, jak mít dítě na Lékařské fakultě a pokračovat v mateřství v tréninku. Zde je deset tipů, jak zdánlivě nemožné, možné:

1. Zjistěte, zda jste připraveni mít dítě.

nečekejte, až bude vaše tréninková časová osa připravena na to, abyste měli dítě.

ve vašem lékařském tréninku nikdy nebude čas, kdy bude pro vás vhodné být těhotná, kojící nebo vychovávat rodinu. Jako lékaři ve výcviku víme, že těhotenství a plodnost jsou nejisté. Děti mohou mít zvláštní potřeby. Všechny děti onemocní, což znamená, že se snaží o péči na poslední chvíli, když vás jesle zavolá, abyste je vyzvedli. Během vaší kariéry lékaře není žádný magický čas, kdy bude snazší převzít nepříjemnosti spojené s rodičovstvím. Pokud čekáte na povolení mít dítě, nenajdete ho.

Dejte si svolení přijmout rizika a radosti z rodičovství. Pokračujte s jistotou.

2. Informujte svůj program o svých plánech.

neomlouvejte se ani nepožádejte o svolení. Znát svá práva.

pokud jste se rozhodli mít dítě a pokud jste spokojeni, obraťte se na svého děkana nebo programového ředitele a sdělte jim své plány. Znovu, to není žádat o povolení. Místo toho použijte konverzaci jako příležitost pro shromažďování informací, abyste mohli plánovat podle svých nejlepších schopností(a přitom si uvědomit, že nemůžete plánovat všechno).

zde je několik otázek, které jsem položil svému děkanovi:

  • jaké podpůrné struktury jsou na místě, když mám dítě?
  • existují školní nebo nemocniční denní péče?
  • jaký je proces čerpání ročního volna? Mohu udělat výzkum během této doby
  • jakou flexibilitu mi můžete dát, pokud se rozhodnu nebrat rok volna? Například, mohu si během třetího roku vzít pár bloků a začít své rotace o něco později než moji spolužáci? Mohu v předklinických letech sundat blok a splnit požadavky během letní přestávky?
  • jak můžeme změnit plán v případě, že porodím brzy nebo mám neočekávaný zdravotní problém?

v těchto rozhovorech nezapomeňte znát svá práva! Podle hlavy IX, vaše lékařská škola musí pojmout vaše těhotenství a čerpání, pokud se tak rozhodnete. Jak nám ukázal COVID-19, časová osa pro splnění požadavků na lékařskou školu není vytesána do kamene. Rotace mohou být přesunuty nebo dokončeny později než vaši spolužáci. Přednášky lze navštěvovat na dálku. Respirátory mohou být poskytnuty pro anatomickou laboratoř. Vaše škola by měla být kreativní, aby vám pomohla dosáhnout promoce.

3. Shromážděte svůj “ kmen.“Nemůžeš to udělat sám.

je obtížné vychovávat dítě samostatně, zejména v medicíně. Potřebujete “ kmen.“To může být tvořeno vaším partnerem, místní školkou, chůvou a / nebo rodinou a přáteli.

Partner:
pokud máte manžela nebo partnera, zapojte se do konverzace brzy a stanovte realistická očekávání. S největší pravděpodobností, váš partner bude muset převzít většinu péče o děti vzhledem k nepružnosti naší kariérní volby. Pokud váš významný jiný také trénuje nebo pracuje na náročné práci, budete potřebovat seriózní diskuse o tom, jak vyvážit dvě kariéry. Moje škola umožňuje používat rok volna v blocích měsíců najednou, spíše než všechny najednou; zeptejte se své školy, zda je to pro vás možné. Možná si oba vezmete rok volna v šestiměsíčních přírůstcích a střídáte čas strávený doma s dítětem. Možná budete muset investovat do živé chůvy. Bez ohledu na řešení nespadejte do pasti převzetí rolí na základě pohlaví! Povzbuďte svého partnera, aby si také vzal dovolenou. Všem pracovním partnerům, bez ohledu na pohlaví, je poskytnuto dvanáct týdnů dovolené (i když neplacené), aby se spojili s dítětem podle zákona o rodině a zdravotní dovolené (FMLA).

péče o děti / chůva:
péče o děti je drahá a může snadno překonat vaše náklady na nájemné. Před otěhotněním, zavolal jsem místní denní péče a nemocniční péče, který je dotován mou univerzitou, získat představu o nákladech. Můj manžel a já jsme začali odkládat odhadované měsíční náklady na péči o děti asi dva roky před narozením naší dcery. Ukázalo se nám, že cenu zvládneme a vytvoříme finanční polštář pro další roky. V našem případě to pomohlo financovat manželovu neplacenou část otcovské dovolené. Pokud jste oba v tréninku, promluvte si s finanční pomocí o zvýšení výše půjčky na pokrytí nákladů na péči o děti.

další možností, kterou je třeba zvážit, je chůva. Chůvy jsou dražší než typické denní péče, ale mohou nabídnout větší flexibilitu na Lékařské fakultě. Domácí péče o děti jsou další alternativou; mají tendenci být levnější a menší. Nakonec jsme zvolili variantu domácí školky, protože byla blíže k našemu bytu. Naším finalistou byla dotovaná nemocniční péče kvůli rozšířené době a blízkosti nemocnice.

nezapomeňte umístit své dítě na čekací listinu ihned po pozitivním těhotenském testu (nebo pokud přijmete, v okamžiku, kdy uslyšíte zprávu o umístění). Bohužel, waitlists jsou také drahé, takže se připravte na vysolit stovky dolarů za proces. Pokud se rozhodnete jít s domácí péče o děti, vím, že místa jsou omezená; ústně nebo sousedství Facebook skupiny a listservs vám pomůže najít tyto daycares a vědět o všech otvorů.

rodina a přátelé:
další možností je, aby rodina a / nebo přátelé pomohli vytvořit strukturu podpory. To může umožnit obrovské úspory nákladů a zároveň vám flexibilitu, kterou potřebujete. Navíc podporuje spojení mezi vaším dítětem a rodinou. Začněte konverzaci s rodinou hned teď. Byli by ochotni pomoci s dítětem? Mohou se postarat o dítě během stresujících časů před zkouškou? Mohou pomoci s volání noci? I když je vaše rodina dále, přemýšlejte kreativně. Možná mohou letět v obzvláště stresujících časech.

4. Plánujte si standardní mateřskou dovolenou. Nepředpokládejte, že potřebujete rok, ale pokud ano, vezměte si to.

cítil jsem, že konsensus online Byl vzít rok z lékařské školy po porodu. Zatímco jsem byla těhotná, zejména v době COVID, zdálo se, že to byla preferovaná volba mé školy. To však nebylo rozhodnutí mé školy. Nakonec jsem se zeptal na to, co jsem chtěl: dvanáct týdnů volna na mateřskou dovolenou. Abych si tentokrát vzal volno, měl jsem své dítě během třetího roku, což bylo flexibilnější než moje první dva roky lékařské fakulty. Můj děkan mi řekl, že všichni studenti dostanou 20 týdnů času „flex/vacation“, který lze využít během třetího a čtvrtého roku. V plánu bylo využít 12 z 20 týdnů na mateřskou dovolenou. To by znamenalo, že můj čtvrtý rok by měl méně týdnů dovolené, ale byl jsem v pořádku s tímto kompromisem.

samozřejmě jsem měl také možnost vzít si celý rok volno. Naštěstí, moje škola s tím měla také určitou flexibilitu. Dovolili by mi to vzít v měsíčních přírůstcích, abych mohl rozložit rok, jak jsem chtěl. Například bych si mohla vzít čtyři měsíce předem a pak si vzít zbývající měsíce později (možná mít druhé dítě a vzít si další mateřskou dovolenou).

během mateřské dovolené jsem si uvědomil, že jsem dokončil docela dost svého výzkumného projektu s mým dítětem spícím na klíně, takže jsem mohl požádat školu, aby určila nějakou dobu jako “ výzkumné týdny.“Na dvanáctitýdenní známce jsem se cítil připraven se vrátit. Můj manžel převzal dětskou povinnost uplatněním svého práva na dvanáct týdnů (částečně neplacené) FMLA (viz krok 3 o tom, jak na to ušetřit).

osobně bych nebyl šťastný, kdybych si vzal celý rok volno, ale každý je jiný. Nepředpokládejte, kolik času se pro vás bude cítit „správně“, než budete mít dítě. Udržujte své možnosti otevřené a zvažte spolupráci se svou školou, abyste měli zavedeno více plánů, které mohou zahrnovat rok volna, rok volna v měsíčních přírůstcích, výzkumný rok, dvojí titul, nebo několik týdnů volna, které vám umožní absolvovat včas a zároveň si nějaký čas přizpůsobit se mateřství.

5. Reconceptualize čas.

během své mateřské dovolené jsem četl“ vím, že to dělá: jak úspěšné ženy využívají svůj čas “ od Laury Vanderkam. Tato kniha mi pomohla přehodnotit čas. Často, přemýšlíme o čase, který trávíme mimo naše děti, ale ne dost o čase, který s nimi trávíme. I když věnujeme 70 hodin týdně práci a studiu, zbývá 98 hodin spát, jíst a trávit čas s rodinou. Začal jsem přemýšlet o svém čase holističtěji. Náročné měsíce, jako jsou mé lékařské a chirurgické stáže, mohou být vyváženy volitelnými a výzkumnými měsíci, které vyžadují méně hodin než i typická práce od devíti do pěti. Dále, tím, že mám dceru ve svých dvaceti letech a ne během čtyřicátých let jako ošetřující, přidal jsem s ní deset let navíc. Čas, který doufám, mi umožní vidět svatby, promoce, a vnoučata.

v menším měřítku považuji za užitečné jít spát dříve kolem 8: 30 a probudit se kolem 4: 30, abych studoval, než se vydám do nemocnice. To ponechává mé večery zdarma pro dětský čas.

6. Pokud se účastníte zkoušky na palubě, zaregistrujte se k ubytování.

když jsem byla těhotná, udělala jsem ve všech svých kurzech dobře, když jsem nosila své dítě a byla jsem v procesu pilné přípravy na Krok 1. Žertoval jsem, že mám „dva mozky“, což mi dalo větší intelektuální sílu.

je však důležité vědět, že Sophie Currier nám získala právo na čerpání a kojení při provádění našich krokových vyšetření. Tato ubytování umožňují další přestávku na čerpání nebo použití koupelny a protažení během těhotenství. Budete potřebovat dopis od svého poskytovatele dokumentující potřebu ubytování a datum splatnosti. Napsal jsem podrobný dopis o riziku dlouhodobého sezení v těhotenství, vzhledem ke zvýšenému riziku DVT, bolesti zad a časté potřebě močit. To urychlilo proces, protože moje porodní asistentka právě zkontrolovala dopis, podepsal to, a umístil to na hlavičkový papír. Pokud potřebujete vzorek, napište mi. NBME vám také umožňuje přinést polštář jako výjimku z osobního předmětu, takže nezapomeňte, abyste se cítili pohodlně.

v případě, že vás zajímá, neskončila jsem těhotným krokem 1 kvůli zpožděním způsobeným COVIDEM. Mám však pocit, že bych to mohl vzít ve druhém trimestru bez problémů. Můj třetí trimestr by si vyžádal mnohem více přestávek v koupelně, ale stále by to bylo možné. Z mých odhadů, i čerpání by bylo proveditelné s dalším krokem 1 doba ubytování.

7. Vyberte poskytovatele zdravotní péče v blízkosti školy.

ujistěte se, že jste si vybrali OB / GYN poblíž vašich tříd nebo rotačních míst, aby vaše výlety do prenatálních schůzek byly pohodlnější. Rozhodl jsem se pro soukromou praxi porodníka spíše než akademickou praxi, abych zajistil, že moji spolužáci nebo budoucí obyvatelé nebudou zapojeni do mé péče. Můj porodník porodil v akademické nemocnici mé školy, což z něj dělá to nejlepší z obou světů. Moji spolužáci z lékařské fakulty se nezúčastnili mé práce a porodu, ale navštívili nás na poporodních podlažích. Moje dcera byla nejoblíbenější dítě na odděleních!

8. Oslovte svou pojišťovnu.

před lékařskou fakultou jsem pracoval na otázce zákona o dostupné péči (ACA) jako federální pracovník, takže pro mě bylo vždy důležité porozumět zdravotnímu pokrytí a vyhnout se překvapivému vyúčtování. Podařilo se mi najít poskytovatele OB/GYN v síti, který doručil v nemocnici přidružené k mé škole. Třikrát jsem zkontroloval požadovanou spoluúčast na doručení a tuto částku jsme vyčlenili na náš flexibilní výdajový účet (FSA) rok před porodem. Dalo nám to klid vědět, že jsme byli kryti a měli peníze vyčleněné, až přijde čas. Ušetřili jsme také peníze s daňovými výhodami plánu. Pokud nemáte přístup k FSA, stále má smysl vyčlenit tyto peníze stranou, aby se zabránilo velkému účtu po návratu z nemocnice.

podle ACA mají ženy také přístup k bezplatným prsním pumpám. Oslovte svou pojišťovnu kolem třetího trimestru a zjistěte, jak ji získat.

9. Plán na nejhorší.

vzhledem k tomu, jak moc jsem závislý na mém manželovi, aby pomohl péči o naši dceru, věděli jsme, že potřebujeme termínované životní pojištění. V mém druhém trimestru, začali jsme vážně hledat pokrytí pro mého manžela na příštích deset let. Začali jsme jednoduchou otázkou: kdyby se něco stalo mému manželovi, kolik podpory bych potřeboval k dokončení lékařského výcviku? Pak jsme vypočítali částku, kterou by stála živá chůva a péče o děti (usoudili jsme, že budu potřebovat obojí) a šli odtamtud. Byl jsem také schopen se pojistit Americkou lékařskou asociací pro případ, že by se mi něco stalo.

10. A konečně, je to všechno o prioritách.

buďme brutálně upřímní. Nemůžete být June Cleaver zároveň jako máma lékaře. Nebudete mít dokonalý dům. Budete chybět na některé milníky a spaním, když jste na pohotovosti. Na druhou stranu, můžete říci ne projektům a příležitostem, abyste ochránili čas se svým dítětem. Nemůžete mít všechno-alespoň ne všechny najednou.

Posaďte se sami a přemýšlejte o tom, co od života chcete. Zamyslete se nad tím, co si ceníte a co můžete pustit. Pro mě jsem se rozhodl vzdát se čerpání. Nechtěl jsem nechat ujít ani vteřinu kola; Moje učení bylo příliš důležité, a moje dítě bylo v pořádku s formulí. Moje víkendy jsou stále věnovány přípravě na police zkoušky a praktické zkoušky. A můj manžel tráví většinu času péčí o naši dceru, abych mohl investovat do svého tréninku. Rozhodl jsem se: nedovolím, aby mě dítě udělalo méně praktickým lékařem. Moji budoucí pacienti si zaslouží mé odhodlání. Ale stejně důležité, nedovolím, aby tato volba kariéry propadla mé rodině.

nakonec, být matkou v tréninku má své výzvy, ale zdaleka není nemožné.

někdy maminky Instagram doctor dělají medvědí službu tím, že nezvýrazňují kmen, který pomáhá podporovat jejich ambice. Nestyďte se požádat o pomoc. Z nějakého důvodu se moderní společnost rozhodla umístit většinu dítěte na ramena žen; nikdy to však nemělo být osamělé pronásledování.

Přijměte svou kariéru, mateřství a podpůrnou strukturu, která ji umožňuje. Vlastní. A cokoliv uděláš, neomlouvej se.

hodně štěstí!

Image credit: matka s dvojčaty, 1999 (CC by 2.0) od Seattle Municipal Archives

Marlise Pierre-Wright (2 Příspěvky)

přispívající spisovatel
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Marlise je třetím rokem student medicíny na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu, IL. Před lékařskou fakultou, vystudovala Princetonskou univerzitu s bakalářem umění v angličtině a magisterským titulem ve veřejných záležitostech, se zaměřením na zdravotní politiku. Několik let také pracovala na federální a Státní veřejné politice. Baví ji podcasty, dlouhé procházky kočárkem s dcerou a manželem a sledování „velkého britského Pečení“ po dlouhém dni na odděleních. Doufá, že se bude věnovat kariéře v dětské neurologii a advokacii.