během této doby jsem si byl vědom pouze jednoho dalšího zdravotního psychologa pracujícího v podobné roli – mého akademického supervizora na City University. Překvapilo mě, že se zdá, že v oblasti veřejného zdraví pracuje tak málo zdravotních psychologů. Role, které existovaly, byly s největší pravděpodobností nalezeny ve výzkumném nebo klinickém prostředí, při práci v odvykání kouření nebo rehabilitačních službách, kde Podpora změny chování byla stále převážně zaměřena na jednotlivce prostřednictvím podpory chování 1:1 nebo skupiny.

ve společnosti, kde největší zabijáci, kterým lze předcházet, jsou nyní téměř všichni související se životním stylem, je potřeba najít příležitosti, aby lidé mohli rozhodovat o zlepšení zdraví a chovat se způsobem, který má dlouhodobý pozitivní dopad na jejich zdraví a pohodu. Pět velkých zabijáků zdraví, kterým lze předcházet-srdeční choroby – mrtvice,rakovina, plicní a jaterní onemocnění-představuje pouze v Anglii více než 150,000 75 úmrtí ročně. Snadnější volba, vytváření příležitostí, využití motivace a zajištění schopností jsou klíčem ke změně chování. Poskytování odborníků v oblasti zdravotní a sociální péče s účinnými dovednostmi na podporu změny chování je jedním z kousků skládačky, ale musíme se zapojit s lidmi v průběhu života a zároveň co nejlépe využít body přechodu života a spolupracovat s lidmi, kde žijí, pracují, hrají a modlí se. Musíme prozkoumat příležitosti k zásahu do prostředí kolem nás, spolupracovat s učiteli, rodiči, zaměstnavateli a komerčním sektorem. Mnozí z nás jsou povzbuzováni, aby plánovali náš starší věk investováním do důchodů a pojištění, ale co rozvíjet efektivní dovednosti samosprávy, identifikace našich komunitních aktiv a pochopení naší úrovně odolnosti? Existuje jasná role pro aplikaci psychologie zdraví napříč prevencí, propagací, řízením dlouhodobých podmínek, přizpůsobením se a udržováním změn.

v roce 2013 jsem viděl přechod místní funkce veřejného zdraví do místní správy jako reakci na zákon o zdravotní a sociální péči 2012. V této době se systém veřejného zdraví roztříštil a navzdory tomu, že ředitelé veřejného zdraví si zachovali odpovědnost za zdraví a pohodu místního obyvatelstva, mnoho služeb mělo být nyní pověřeno různými orgány. Jak se role místního týmu veřejného zdraví začala více přesouvat do uvádění do provozu a řízení smluv, použitelnost psychologie zdraví byla viděna více z hlediska role poskytovatelů služeb.

stále jsem velmi viděl roli, kterou musí psychologie zdraví hrát ve veřejném zdraví, a v září jsem si uvědomil nový tým Behavioral Insights v nově založené Národní výkonné agentuře Public Health England (PHE). Ambice této nové organizace zasáhla akord s mou vášní snížit nerovnosti v oblasti zdraví a převést důkazy do praxe.

byl jsem ohromen, když jsem viděl psychologii zdraví jako předpoklad pro nové role a skočil jsem na šanci být součástí tohoto týmu. Bylo mi jasné, že tato nová výkonná agentura skutečně pochopila přínos integrace psychologie zdraví do agendy veřejného zdraví na úrovni populace. Připojil jsem se k týmu v listopadu jako analytik Behavioral Insights spolupracující s vedoucím výzkumníkem Behavioral Insights (Dr. Tim Chadborn, odborník na epidemiologii a terénní výzkum) a poradcem Behavioral Insights (Anna Sallis,autorizovaný psycholog a registrovaný praktický zdravotní psycholog).

behaviorální insights je aplikovaný přístup, který čerpá z poznatků z behaviorální vědy (včetně výzkumu behaviorální ekonomie, sociální antropologie a psychologie), aby pochopil, proč se lidé chovají tak, jak se chovají, a kontext, ve kterém jsou přijímána rozhodnutí. Uznává, že do rozhodování jsou zapojeny duální procesní modely chování (vědomý/reflexní a méně vědomý/automatický systém) a zkoumá význam relativně nedostatečně prozkoumaných automatických procesů.

náš tým má pravomoc testovat aplikace behaviorálních poznatků se zaměřením (ale ne výlučně) na automatické procesy, usnadnit změnu chování související se zdravím a podporovat zlepšení zdraví a pohody na úrovni populace. Moje role zahrnuje navrhování zásahů do změny chování prostřednictvím aplikace behaviorálních poznatků, umožnit lidem činit pozitivní zdravotní rozhodnutí, která budou mít vliv na zdraví na úrovni populace. Implementujeme a vyhodnocujeme je robustně, s cílem řídit škálovatelné změny prostřednictvím překladu důkazů do praxe, a zároveň informovat politiku.

občas se to jeví jako nedosažitelný úkol, zvláště když hlavní vývoj v oblasti veřejného zdraví je často spojen s omezením nebo legislativou: pomyslete na vypuknutí cholery v Soho z roku 1854, kde odstranění rukojeti pumpy v Broad Street snížilo přenos infekce, a v poslední době zavedení zákazu kouření. Omezení a legislativa jsou životaschopné páky, které lze případně použít k dosažení změny chování na úrovni populace, ale existuje mnoho dalších technik změny chování, které lze použít za nízkou cenu a které mohou řešit paměť, pozornost a rozhodovací procesy, environmentální kontext a naše sociální vlivy, v závislosti na cíleném chování. Tyto významné výzvy v oblasti veřejného zdraví skutečně prokazují důležitost shromažďování důkazů pro rozvoj vědy, což má za následek znalosti, které lze aplikovat a převést do akce pro sociální dobro.

v současné době se snažíme pracovat s místními oblastmi, kde je jasně definovaná problematika, kde můžeme poskytovat odborné poradenství a kde je to možné, podporovat provádění a hodnocení zásahu. Mimo kancelář trávím spoustu času návštěvami v terénu a setkáním se s těmi, kteří se podílejí na poskytování, poskytování a řízení služeb. Myslím, že je to nezbytné pro pochopení kontextu, ve kterém se chování vyskytuje, a pro shromažďování údajů a sledování změn prostřednictvím objektivních výsledků chování. Provádím také recenze literatury, abych pomohl informovat o pochopení zdravotního problému a složek chování.

po identifikaci cílového chování zkoumáme faktory spojené se zachováním současného chování a potenciální příležitosti k intervenci. V případě potřeby bude provedena behaviorální analýza pomocí rámce COM-B a teoretických domén, a poté se k informování návrhu intervence použijí prvky z příslušných rámců včetně kola změny chování, taxonomie změny chování, MINDSPACE a EAST.

kritéria pro provádění výzkumných studií behaviorálních poznatků zahrnují zvážení dopadu (zohlednění nerovností v oblasti zdraví), cenovou dostupnost ,přijatelnost, škálovatelnost, proveditelnost provádění a hodnocení zkoušek, objektivní měření výsledků chování, přidanou hodnotu pomocí behaviorálních poznatků a sladění s pokyny a prioritami.

máme formální partnerství s týmem Behavioral Insights (který se nedávno stal součástí společného Úřadu vlády, který se nyní spojuje s charitou Nesta, britskou inovační nadací), abychom pomohli vybudovat odborné znalosti našeho týmu v oblasti navrhování a aplikace behaviorálních poznatků v politice veřejného zdraví. Spolupracujeme také s dalšími vládními odděleními, akademici a podniky identifikovat příležitosti spolupráce při uplatňování behaviorálních poznatků, podpora implementace a šíření nálezů. Je vzrušující rozvíjet úzké pracovní vztahy s předními akademiky v psychologii zdraví a setkat se s ministrem veřejného zdravotnictví, aby diskutovali o práci v oblasti behaviorálních poznatků a budoucích plánech.

v současné době pracuji na výzkumných studiích s cílem otestovat aplikaci behaviorálních poznatků s cílem zlepšit proces postoupení k místním službám zastavení kouření pro těhotné kuřáky; zvýšit příjem zdravotních kontrol NHS; a snížit míru dětské obezity. Mezi další výzkumné studie, na kterých náš tým pracuje, patří testování změn na webu Stoptober, aby se zvýšil počet přihlášení k ukončení; hodnocení doporučení na slibné intervence ke snížení sociální izolace; a hodnocení intervencí ke snížení antimikrobiální rezistence. Jak se vyvíjíme jako tým v rámci PHE a jako širší disciplína napříč vládou, náš přístup a kompetence se nevyhnutelně budou vyvíjet.

účast na mnoha výzkumných metodách a statistických seminářích během mého dlouholetého výcviku v psychologii mi poskytla dobrý základ pro porozumění a provádění výzkumu. Praktická realita navrhování vhodných, robustní terénní výzkumné studie se však cítí zcela odlišně. Hodně se učím pracovat se stávajícími infrastrukturami a databázemi v komplexním prostředí zdravotní péče, s výzvami v oblasti ochrany údajů a elektronickými systémy, které v mnoha případech nejsou dobře integrovány.

zjistil jsem, že je náročné najít ve své předchozí roli příležitosti k rozvoji svých výzkumných kompetencí. V rámci této role zjišťuji, že každý den využívám a rozvíjím všechny očekávané kompetence v oblasti psychologie zdraví!

tým Phe Behavioral Insights má také klíčovou roli při budování kapacity pro aplikaci behaviorálních poznatků na zdravotní intervence v celém prostředí veřejného zdraví. Vyvinuli jsme mistrovskou třídu, kterou dodáváme interně zaměstnancům PHE a externě místním systémům veřejného zdraví při uplatňování behaviorálních poznatků a navrhování intervencí na úrovni populace.

chceme identifikovat odborné znalosti v oblasti veřejného zdraví v oblasti změny zdravotního chování na úrovni populace a najít příklady místní praxe, kde je behaviorální věda využívána. Rada okresu Hertfordshire se rozhodla pokročit směrem k dosažení požadovaných zlepšení v oblasti veřejného zdraví, které musí využívat zásady změny chování založené na důkazech u jednotlivce, úrovně komunity a populace. Zkoumají proto trh pro vývoj jednotky behaviorální vědy.

na této nové iniciativě spolupracujeme s progresivním ředitelem veřejného zdraví Jimem Mcmanusem. V červnu se konala akce testování trhu, kde řada různých potenciálních poskytovatelů navrhla různé modely, ve kterých lze tuto vizi realizovat. Budeme i nadále podporovat Hertfordshire v tomto podniku a chceme identifikovat další oblasti, které se snaží využít iniciativy na změnu chování založené na důkazech založené na populaci, které zakotvují behaviorální vědu ve veřejném zdraví.

nyní jsem aktivním členem sítě Health Psychology in Public Health, East Of England network a těším se na identifikaci dalších praktiků v Anglii, kteří sdílejí mou vizi a ambice, a zkoumají více příležitostí aplikovat zásady změny chování k dosažení změny chování na úrovni populace.

jsem opravdu povzbuzen tím, jak se zdá, že psychologie zdraví získává uznání v oblasti veřejného zdraví, a vidím svou roli při prosazování tohoto symbiotického vztahu, zvyšování povědomí o použitelnosti behaviorální vědy na agendu zdraví a pohody. Máme před sebou ještě dlouhou cestu, abychom spojili realizátory, akademiky a tvůrce politik nejen v oblasti zdraví, ale napříč širšími determinanty, abychom skutečně ovlivnili zdraví naší populace a v konečném důsledku zlepšili životy lidí.
– Amanda Katharine Bunten je stážistkou psychologie zdraví II zapsanou na odborném doktorátu v programu školení psychologie zdraví, City University London. Pracuje jako analytička Behavioral Insights v týmu Public Health England Behavioral Insight.