myšlenka, že afroameričané čelí větší pravděpodobnosti agresivní rakoviny prostaty, není nová. Ačkoli většina případů rakoviny prostaty je považována za nízkorizikovou a je řešena spíše aktivním dohledem než okamžitou léčbou, odpovídá autor Brent s. Růže, MD, UC San Diego Health, a kolegové napsali, že v onkologické komunitě existuje obava, že afroameričtí muži by mohli čelit dostatečně vyššímu riziku progrese, aby se stali chudými kandidáty na aktivní dohled.

ve snaze vypočítat potenciální riziko (nebo jeho nedostatek) provedla Rose a jeho kolegové retrospektivní kohortovou studii mužů ve zdravotnickém systému US Veterans Health Administration (VHA). 8726 pacientů ve studii bylo diagnostikováno s nízkorizikovým karcinomem prostaty v letech 2001 až 2015, s konečným datem sledování 31. března 2020. Z celkové kohorty bylo 2280 Afroameričanů a zbývajících 6446 byli nehispánští běloši.

ačkoli afroameričtí muži měli větší pravděpodobnost progrese a definitivní léčby, nezdálo se, že by byli vystaveni zvýšenému riziku metastáz nebo smrti. Míra metastáz (1.5% vs 1.4%), úmrtnost specifická pro rakovinu prostaty (1.1% vs 1.0%) a úmrtnost ze všech příčin (22.4% vs 23.5%) byly podobné u afroameričanů a nehispánských bílých.

Rose a kolegové poznamenali, že zatímco mnoho studií v průběhu let podpořilo myšlenku aktivního dohledu u nízkorizikového karcinomu prostaty, tyto studie měly tendenci zahrnovat pouze malý počet Afroameričanů. Tato nová data, která jsou považována za největší vzorek afroamerických účastníků studie aktivního dozoru u mužů s rakovinou prostaty, naznačují, že pečlivý aktivní dohled může být dobrou volbou pro Afroameričany. Rose uvedla, že jedním z faktorů, na kterém záleží, je, zda mají tito pacienti přístup k okamžité péči.

„je možné, že při pečlivém pozorování a rychlé léčbě nemusí malé zvýšené riziko lokální progrese onemocnění významně ovlivnit riziko metastáz,“ napsali Rose a kolegové.

dodali však, že medián sledování 7,6 let je stále relativně krátký, a proto je pro potvrzení tohoto závěru nutné delší sledování.

ještě v redakci2 zveřejněné spolu se studií, korespondující autor Ronald C. Chen, MD, MPH, a kolegové varovali, že konkrétní populace pacientů ve studii měla rovný přístup k péči kvůli jejich postavení veteránů oprávněných přijímat péči prostřednictvím VHA. Tento druh zdravotní spravedlnosti není replikován mimo populaci veteránů, poznamenali.

„xisting literatura opakovaně prokázala rozšířené nerovnosti, kdy černí pacienti s rakovinou prostaty ve srovnání s bílými pacienty mají menší pravděpodobnost, že dostanou radikální prostatektomii a radioterapii, a je pravděpodobnější, že budou mít zpoždění léčby,“ napsali.

Chen a kolegové také poznamenali, že „aktivní“ může mít velmi odlišné významy, pokud jde o“ aktivní dohled“, takže někteří pacienti nemusí skutečně dostávat druh pečlivé následné péče, kterou Rose a kolegové navrhují, je nutná.

než lékaři a komunita veřejného zdraví mohou být plně přesvědčeni, že afroameričtí pacienti jsou stejně životaschopnými kandidáty na aktivní dohled, napsal Chen a kolegové, zjištění nové studie by musela být replikována v prostředí, které není VHA.

„dokud nebudou k dispozici takové důkazy, obavy z biologických rozdílů v rakovině prostaty mezi černými a bílými muži a potenciální rozdíly v přijímání včasného sledování sledování a léčby progrese rakoviny mohou i nadále řídit nižší míru aktivního sledování u černých pacientů,“ uvedli.