az az elképzelés, hogy az afroamerikaiak nagyobb valószínűséggel szembesülnek az agresszív prosztatarákkal, nem új. Bár a prosztatarák legtöbb esetét alacsony kockázatnak tekintik, és aktív megfigyeléssel, nem pedig azonnali kezeléssel kezelik őket, megfelelő szerző Brent S. Rose, MD, az UC San Diego Health munkatársa és kollégái azt írták, hogy az onkológiai közösségben aggodalomra ad okot, hogy az afro-amerikai férfiak eléggé nagyobb kockázatot jelentenek a progresszióra, hogy szegény jelöltekké váljanak az aktív megfigyelésre.

a potenciális kockázat (vagy annak hiánya) kiszámítása érdekében Rose és kollégái retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztek az Egyesült Államok Veterans Health Administration (VHA) Egészségügyi Rendszerében. A vizsgálatban részt vevő 8726 beteget alacsony kockázatú prosztatarákkal diagnosztizálták 2001 és 2015 között, a végső nyomon követési dátum 31.Március 2020. A teljes kohorszból 2280 afroamerikai volt, a fennmaradó 6446 pedig nem spanyol fehér férfi.

bár az afro-amerikai férfiaknál nagyobb volt a progresszió és a végleges kezelés, nem tűnt úgy, hogy fokozott a metasztázis vagy a halál kockázata. A metasztázisok aránya (1,5% vs 1,4%), a prosztatarák-specifikus mortalitás (1,1% vs 1,0%) és az összmortalitás (22,4% vs 23,5%) hasonló volt az afroamerikaiak és a nem spanyol fehérek körében.

Rose és munkatársai megjegyezték, hogy bár az évek során számos tanulmány támogatta az alacsony kockázatú prosztatarák aktív megfigyelésének gondolatát, ezek a tanulmányok csak kis számú afroamerikait vontak be. Ez az új adat, úgy gondolják, hogy az afroamerikai résztvevők legnagyobb mintája a prosztatarákos férfiak aktív felügyeleti vizsgálatában, azt sugallja, hogy a gondos aktív megfigyelés jó lehetőség lehet az afroamerikaiak számára. Rose szerint az egyik fontos tényező az, hogy ezek a betegek hozzáférnek-e azonnali ellátáshoz.

“lehetséges, hogy gondos megfigyelés és azonnali kezelés esetén a helyi betegség progressziójának kismértékű megnövekedett kockázata nem befolyásolja lényegesen a metasztázisok kockázatát” – írta Rose és munkatársai.

ugyanakkor hozzátették, hogy a 7,6 éves medián követés még mindig viszonylag rövid, ezért hosszabb nyomon követésre van szükség e következtetés megerősítéséhez.

mégis, egy szerkesztőben2 megjelent együtt a tanulmány, megfelelő szerző Ronald C. Chen, MD, MPH és kollégái figyelmeztették, hogy a vizsgálatban részt vevő betegpopuláció egyenlő hozzáféréssel rendelkezik az ellátáshoz, mivel veteránként jogosultak a VHA-n keresztül történő ellátásra. Ez a fajta egészségügyi méltányosság nem replikálódik a veteránok lakosságán kívül, megjegyezték.

“a xisting szakirodalom ismételten kimutatta a széles körben elterjedt egyenlőtlenségeket, amelyek miatt a prosztatarákos fekete betegek a fehér betegekhez képest kevésbé valószínű, hogy radikális prosztatektómiát és sugárterápiát kapnak, és nagyobb valószínűséggel tapasztalják a kezelés késését” – írták.

Chen és munkatársai azt is megjegyezték, hogy az “aktív” jelentése nagyon eltérő lehet az “aktív megfigyelés” szempontjából, így egyes betegek nem igazán kapják meg azt a szoros nyomon követési ellátást, amelyet Rose és kollégái javasolnak.szükséges.

mielőtt az orvosok és a közegészségügyi közösség teljes mértékben biztos lehet abban, hogy az afroamerikai betegek ugyanolyan életképes jelöltek az aktív megfigyelésre, Chen és kollégái írták, az új tanulmány eredményeit nem VHA környezetben kell megismételni.

“amíg ilyen bizonyítékok nem állnak rendelkezésre, a fekete-fehér férfiak prosztatarákjának biológiai különbségeivel kapcsolatos aggodalmak, valamint a rák progressziójának időben történő megfigyelésének és kezelésének lehetséges különbségei továbbra is csökkenthetik az aktív megfigyelés alkalmazását a fekete betegek körében” – mondták.